疼痛障碍临床护理要点
卓瑜
目录
PSPD的定义
PSPD相关背景
PSPD流行病学
PSPD发病机制
PSPD临床特征
PSPD相关治疗
PSPD护理要点
定义
持续性躯体形式疼痛障碍(Persist Somatoform Pain Disorder,PSPD)属于神经症中躯体形式障碍的一种,是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。
情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未发现相应的主诉躯体病变。
病程迁延,常持续6个月以上,并使社会功能受损。
躯体形式障碍的分类
躯体化障碍
躯体形式自主神经紊乱
持续性躯体形式疼痛障碍
疑病症
未分化躯体形式障碍
发病机制
精神分析理论
人格理论
生物学理论
行为医学理论
抑郁症的变异形式
精神分析理论
疼痛是成年期心理防御机制的一部分
有研究显示疼痛患者往往曾有性虐待史或创伤后应激障碍
早年的严厉体罚
数年后自我惩罚
疼痛障碍是自觉罪恶感的代价
过去的生活事件
对疼痛体验过度反应
关联
人格理论
1959年Engel提出“疼痛易患人格”概念,即具有某些特殊人格特征者容易罹患医学不能解释的疼痛症状
人格类型
MMPI特征:
Hs(疑病)
D(抑郁)
Hy(癔症)
Pt(精神衰弱)
高分
自恋型
抑郁型
疑病型
疼痛易患型
生物学理论
任何心理现象都有器质性基础
皮质和皮质下中枢整合及滤过传入性刺激,感觉系统和边缘结构的异常可决定疼痛体验的严重程度
疼痛的神经传导途径对损伤具有相当强的可塑性
外周传入神经,中枢神经系统的整合,中枢神经系统对疼痛的定位及严重性的表达有关
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