19 例小儿过敏性紫癜的护理心得.doc

19 例小儿过敏性紫癜的护理心得
陈玉洁
(山东莒南山东省莒南县妇幼保健院 276600)
【摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜的护理。方法对19 例患儿进行临床特征分析并根据不同类型采取不同护理措施。结果19 例全部治愈出院,未发现第二次发病。结-论护理措施得当对提高临床效果、减少并发症、降低复发率起重要作用。
【关键词】小儿;过敏性紫癜;护理体会
过敏性紫癜是一种常见的以全身血管炎为主的变态反应性疾病,多见于7~14 岁的学龄儿童,发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多。一般预后较好,但易复发。主要病变部位为毛细血管,主要临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。我院自2010 年1 月~2012 年12 月共收治小儿过敏性紫癜19 例。现将观察结果及护理对策报告如下。
1 临床资料
2010 年1 月~2012 年12 月收治过敏性紫癜19 例,年龄5~16 岁,男12 例,女7例。19 例患儿中,单纯型5 例,腹型2 例,关节型5 例,肾型3 例,混合型4 例。入院后经积极正确治疗和有效护理,全部治愈出院,住院时间为10~12 天,未发现第2次发病。
2 病情观察及护理
保持室内空气新鲜,经常通风过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离,有条件者最好住单间病室。注意保暖,避免受凉,减少探视,防止交叉感染。发病期应卧床休息,待症状好转后下床活动。
加强皮肤护理观察皮肤的完整性,保持皮肤清洁,床单位整洁、床单无碎屑,皮肤应防擦伤、抓伤,如有破溃及时处理,避免刺激和压迫受损的皮肤部位,衣服采用棉织品,宽松,使患儿舒适。
观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点详细观察皮肤紫癜出现部位、数量变化并做好记录。紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱,应做好预防感染处理。进行注射时,应避开紫癜部位,防止出血感染。关节型患儿应观察疼痛及水肿情况,保持患肢功能位置,协助患儿取舒适体位,避免在患肢进行静脉输液。腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等,注意大便性状,及时留取大便标本,并详细记录大便次数及性状。腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。一旦出现腹痛,应确定疼痛部位及性质,并观察大便色泽。如有便血,汇报医生,并做好记录。对腹痛严重便血量多者,做好止血、输血等抢救工作,记录血压、脉搏等。
对剧烈腹痛难以缓解、血便不止者,更应提高警惕,一旦发现有坏死、穿孔征象,立即报告医生,及时手术,防止因误诊、漏诊而延误抢救时机。
严密观察有无并发肾脏损害轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿,重者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度的水肿,还可出现高血压,应卧床休息。有水肿的患儿局部皮肤防止长期受压,观察水肿的消退情况和体重的变化。有高血压的患儿应定期测量血压,观察血压的变化,观察神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立即报告医生积极抢救。
药物治疗过程中的护理急性发作期应卧床休息,积极治疗感染,使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松,使用时保证按时按量服药,逐渐减量,不要随便停药。在护理过程中应注意观察体温变化,做好口腔护理,防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色,防止上消化道出血,定时测量血压。注意有无欣快、失眠、激动等精神异