100例纤维支气管镜治疗小儿重症肺炎患者的护理.doc

100例纤维支气管镜治疗小儿重症肺炎患者的护理
王玉兰济宁市第一人民医院儿科中心一病区 272000
摘要:总结了100例小儿重症肺炎行纤维支气管镜治疗的护理。术前做好充分准备,术中密切观察病情变化,熟悉业务,与医生密切配合,术后精心有效的护理,及时发现和预防并发症的发生。100例患儿均取得了良好疗效。
关键词: 纤维支气管镜小儿重症肺炎护理
小儿重症肺炎是小儿内科常见的危急重症之一,约占小儿肺炎的7%-13%。[1]除常见的呼吸系统症状外,还有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,症状以寒战、高热、咳嗽、咳痰和呼吸困难为主,易发生并发症,死亡率较高,且不易治愈。,提高了治愈率,缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担,提高了患儿和家长的满意度。下面就我科对小儿重症肺炎实施纤维支气管镜的护理报告如下。
1 资料与方法

-。男66例,女34例,-2岁9例,2-3岁23例,3岁以上68例。
所有患儿均急性起病,临床症状均有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、精神不振,单侧肺或双肺听诊可闻及湿罗音或哮鸣音,胸部X线及CT检查可见肺纹理增粗,大片状浸润影,部分伴有局限性肺不张或肺气肿。
纤维支气管镜检查方法
患儿仰卧位,遵医嘱给予静脉全麻,持续心电监测及血氧饱和度监测。一侧鼻孔给予鼻导管吸氧,氧流量2L/min,术者持纤维支气管镜于另一侧鼻孔进入鼻腔,边给麻药,边进入,逐级观察气管、支气管,以及各级分支情况,并根据肺部CT情况,对肺部感染和肺不张的相应部位进行详细检查,尽量吸尽气道
分泌物并留取分泌液送培养检查,在炎症明显且分泌物较多的支气管处给予37℃生理盐水加氨溴索反复灌洗治疗,生理盐水5ml加氨溴索30mg加布地奈德1mg局部保留,、1:10000肾上腺素1ml气管内给药。完毕后退出支气管镜。

100例重症肺炎患儿行纤维支气管镜治疗,术后均未出现血、气胸、心率失常、呼吸心跳骤停等严重并发症,其中治愈88例,好转12例,治疗有效率为100%。
2 护理措施
术前护理
(1)知情同意术前应充分评估患儿的病情和耐受能力,向患儿家属耐心细致地讲解应用纤维支气管镜治疗的目的、方法,以及术中术后可能出现的并发症,取得患儿家长的理解和配合,并在知情同意书上签字。(2)术前准备备好CT,询问过敏史,术前6h予以禁饮食禁水。建立静脉通路,保证通畅,完善各项术前化验检查。(2)物品准备备好生理盐水200ml、2%利多卡因1支、肾上腺素1支、氨溴索粉针4支、布地耐德混悬液2支、气动雾化泵1个。(3)心理护理针对心理负担重的患儿及家长要及时给予心理疏导,告知电子支气管镜治疗是在静脉全麻下进行的一项操作,患儿全程无痛,以减轻患儿及家长紧张焦虑的情绪。
(1)病情监测全程密切监测患儿的生命体征变化,给予心电监测,血氧饱和度监测,密切监测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,观察颜面及口唇颜色,发现异常及时配合医生处理。(2)术中配合密切配合医生进行手术操作,严格控制负压吸引时间以及压力,每次吸痰时间不超过15秒,-,[2]