老年人便秘的原因及护理进展.doc

老年人便秘的原因及护理进展
林文丽叶莹莹
(浙江省台州市恩泽医疗中心<集团> 台州市中心医院 318000)
【关键词】老年人便秘护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)06-0028-02
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证,可见于各种急慢性病,老年人多见。在老年病人中,便秘是经常发生的问题之一。由于老年便秘患者用力排便时,可导致冠状动脉、脑血管血流改变,引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外、甚至猝死等等,对便秘的处理关系到这些病人的预后,便秘被认为是心脑血管疾病患者死亡的常见诱因,因而严重威胁老年人的身体健康[1]。本文将近年来老年人便秘临床护理方面的研究综述如下。
1、便秘的原因
缺乏排便动力,老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力,造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
肠道缺乏刺激,主要由于偏食和不良饮食习惯所导致。老年人喜吃低渣精细饮食,因而缺少纤维素对肠壁的刺激,使结肠运转粪便的时间延长。
肠肌张力缺乏,可使肠蠕动减弱,而造成便秘。
神经精神因素,有意识障碍的老年人对便意容易忽略,昏迷病人可丧失排便反射,这些情况均可引起便秘。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动[2]。
直肠及肛门疾患,如直肠炎,肛门裂以及肿瘤,瘢痕性狭窄性均可便秘;肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等;某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
此外,还有些老年病人自幼即有习惯性便秘,由于习惯性便秘,患者往往长期服用泻剂,这可导致肠功能紊乱。长期卧床也是不可忽视的重要原因之一。
2、便秘的临床表现
单纯性便秘患者,一般无明显症状和体征,由于粪块在乙状结肠或直肠内过度滞留,产生欲便而不畅的症状。那些习惯用泻药或灌肠的病人由于肠蠕动紊乱,可能有上腹饱胀感,嗳气,反胃,呕吐及恶心等。有的可因便秘出现肠梗阻。严重的慢性便秘,还可发生所谓的毒血症症状,甚至有贫血和营养不良等表现。
3、老年人便秘的护理进展
非药物治疗护理
规定排便时间将排便时间包括在每天的常规之内,安排一个合适的时间,逐渐形成生理节律。建议在饭后一小时左右进行排便,并需要在厕所停留一段时间[3]。
调整饮食结构首先向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复的关系,增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入,鼓励患者多饮水,忌食烈酒、浓茶、咖啡等刺激性食物,少吃荤腥厚味的食物。
增加活动量活动能加强肌肉张力,刺激食欲和肠蠕动而促使排便。在身体状况允许的情况下,进行适量的锻炼活动,做便秘医疗体操和便秘腹式呼吸运动,或轻压肛门,做排便动作练习等。
改善厕所环境,使其具有良好的卫生条件和保密性。对在床上排便的患者提供隐蔽的排便环境,保护患者的隐私,同时处理好排泄音和臭味。
采取蹲踞式的排便姿势,这样能增加腹压和促进肠蠕动。
按摩通便通过对腹部的按摩,可促进肠道的蠕动,而通畅大便。
心理护理护士要关心安慰患者,向病人解释发生便秘的原因及预防措施,消除病人的思想顾虑。心理治疗可以使慢性便秘