对住院老年痴呆患者陪护的健康教育与体会.pdf

医药前沿 353经验交流2013年12月脑出血也称自发性脑出血或者脑溢血,属于脑实质内出血。本病发病急骤,急性期病死率为 30% ~ 40%,是急性脑血管病中病死率最高的疾病。常见病因是高血压合并脑小动脉病变,也可由于动脉瘤、梗死后脑出血、脑动脉炎等引起,多在活动或者情绪激动时发病,具有起病急、病情重、发展快等特点,如不及时抢救,有可能导致死亡或者残疾,因此及时的抢救治疗是防止病情恶化的关键。近年来,脑出血患者逐年增多,我院在抢救脑出血患者有丰富的经验,回顾性分析我院收治的 78例脑出血患者抢救诊治情况,探讨急救措施对脑出血治疗影响,现报告如下。 一般资料 2009 年 3 月至 2012 年 4 月我院共收治脑出血急诊患者 78 例,男 48 例,女 30 例,平均年龄 ± 岁,所有患者均有既往病史,高血压病史 53 例,冠心病 15 例,肺气肿 10 例,均经 CT 检查确诊。其中意识模糊 27 例,轻度昏迷 24 例,中度昏迷 25 例,重度昏迷 2 例。或者多表现不同程度的血压显著升高,头痛、眩晕、意识障碍等症状。脑出血发病时间多在冬季、春节,本组患者冬春季发病 38 例,占 %,发表时间多集中在白天和上半夜,发病就诊时间 5min ~60min。入院患者均行 CT 检查,出血部位多是脑叶、小脑、基底节区、脑干、丘脑、蛛网膜下腔和脑室。部分患者有 2 个以上的出血部位。 治疗办法详细了解患者既往病史,根据病史来有目的性的进行判断,进行体格检查和 CT 检查,以确定患者病情严重程度。保持患者生命体征稳定,迅速完成生命体征监测、建立静脉通道、吸氧。选择静脉留置套管针输入液体,同时将患者头部偏向一侧,防止呕吐误吸;对于颅内压升高患者,应迅速静滴脱水剂,20% 甘露醇静滴 125 ~250ml 减轻脑水肿,保护脑细胞;血压超过 180/100mmHg 者,酌情使用硝普钠或心痛定、开搏通控制血压;对于呼吸困难者,迅速清理口腔、咽喉、鼻内的分泌物和呕吐物,防止进一步加重呼吸困难,保持呼吸道的通畅;有呼吸衰竭征象者,必要时进行气管插管,改善通气功能;可予纤维蛋白溶解抑制剂、凝血酶等进行止血处理。具有手术指征者,根据患者及其家属的意愿视病情许可手术的,予以手术治疗[1]。 49 例,治愈 20 例,死亡 9 例,治愈率为 %,生存率为 %。行气管插管 16 例,保守治疗 55 例,行微创穿刺手术15 例,开颅手术 8 例。3 例死于心脏骤停,6 例死于呼吸衰竭。,尤其是冬季、春节较易发生,可能有寒冷刺激,血管收缩导致血压升高相关;有高血压病史,而且病程较长的患者发生脑出血的病例较多;患者多在白天活动时发病,这主要和患者的运动、情绪、劳累等相关。因此,脑出血的发生,不仅与生理因素、既往病史有关,还与患者的情绪等相关,是不可忽视的因素。典型的脑出血诊断并不困难,对于不能明确诊断的患者,给予相关的体征检查、CT 检查等明确诊断,以免造成误诊误治。 院前急救的处理出血一般发病较急,预后较差[2]。院前急救主要是保证患者安全渡过昏迷期,保持呼吸道通畅,改善缺氧情况,阻止病情恶化,防止并发症的进一步发生。脑出血患者转运过程中,维持头