紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤的护理.doc

紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤的护理
赵卫莉(河南省第二人民医院 451191)
紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物抗肿瘤药物,紫杉醇它是通过对处于分裂周期的肿瘤微小管的稳定作用,使细胞分裂停止于G2-[1] 紫杉醇的主要毒性反应为中性粒细胞减少和外周神经病变,其他毒性反应有过敏反应、低血压、心律紊乱、肌肉关节痛等。晚期癌患者联合化疗占有极其重要地位[2] 。2007年3月-2011年7月我院对110例恶性肿瘤患者采用紫杉醇联合顺铂进行化疗,取得了较为满意的效果,现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
临床资料 2007年3月-2011年7月用紫杉醇联合顺铂方案治疗恶性肿瘤110例。男性73例,女性47例,年龄最大75岁,最小24岁,平均62岁;其中肺癌15例,卵巢癌21例,头颈部癌13例,胃癌6例,,乳腺癌l5例,以上病例均经病理证实。
%GS500ml, 静脉持续维持8 ,药液滴入时, 先通过所连接的过滤器过滤,第1天用。静脉持续维持8h。DDP 20mg 第2- 6天。 21天重复;一般用 4-6个疗程。其中 20例完成 6个疗程,l0例完成 5个疗程。
,全部病人均可获得疗效评价。疗效分为完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、稳定(SD) 和恶化(PD) 。110例病人中 CR11例、 PR70 例、SD21例、PD8 例,总有效率(CR+PR)%。
2 护理体会
心理护理治疗前全面了解病情,、紧张、多虑甚至不信任的复杂心理,还可能担心自己不能耐受化疗。因此需耐心向患者及家属讲解化疗药物的作用、目的、效果及用药过
程中可能出现的毒副反应和注意事项,以消除其不良心理影响,取得病人的配合;也可将病人安置在已用相同方法治疗并取得一定效果的病人房间内,通过病人之间的相互介绍和交流,针对性地对病人进行心理护理,病人会很快消除顾虑并积极配合治疗,确保化疗方案的顺利实施。
一般护理化疗前询问病人有无药物过敏史及心脏病史,查血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图,严格按医嘱给药。为了预防发生严重过敏反应和减轻胃肠道症状,用紫杉醇前 30分钟给予以下预防药物:地塞米松 20mg iv ,西咪替丁 ivgtt ,格拉司琼3mg ivgtt,苯海拉明 20mg im 化疗前后。
化疗前评估患者的静脉,静脉条件差按医嘱可行中心静脉置管术,置管后拍 x片,确定导管位置正确可行化疗,对静脉条件好可行外周静脉留置术。开始滴速宜慢约 15滴/分钟,观察 30分钟无过敏反应后将滴速调为25滴/分钟。化疗期间严密观察局部血管情况,防止药液外渗致皮肤坏死。本组 1 例发生药液外渗,经局部封闭后,再用 50 %硫酸镁湿敷,48 小时后局部皮肤红肿、疼痛症状消失。
化疗中护理在治疗过程中,多与患者交谈分散其注意力,增加病人的信任感,使其保持良好的心态接受治疗,给予心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、心电图的改变,发现病情变化后及时处理。紫杉醇主要表现为低血压、支气管痉挛和全身荨麻疹,还可致心脏