足少阳经络1-课件（PPT精）.ppt

足少阳经络(一)
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一、足少阳胆经(Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang)
根据经脉命名及走向规律可以推断:本经从头走足,主要分布在头侧部、躯干侧部、下肢外侧中间,属胆,络肝。
本经承接手少阳三焦经,交于足厥阴肝经。
(一)经脉循行
1、解词(含校注)
目锐眦:《灵枢·癫狂》:“目眦外决于面者为锐眦”,即外眼角。
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头角:《太素》注云:“角,谓额角也”。当额结节部。
大迎:大迎穴属足阳明胃经,但是大迎穴并不是本经与足阳明经交会穴,所以此处大迎不作穴位解,而是部位名,即面动脉及其附近。
下加颊车:加,覆盖;颊车,同样因为颊车穴不是本经与足阳明经的交会穴,所以颊车作部位解,即下颌骨。本句意为经脉向下覆盖于下颌部。
气街:一是指经气通行的径路,分四气街,
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具体见“经络的分布关系和运用”;二是经穴的别名,即气冲穴;三是气冲部,即股动脉搏动处,本处为此解。
髀厌:义同髀枢,杨上善《太素》注:“股外髀枢,名曰髀厌也”。髀枢,指股骨(髀)上端与髋骨相接处,能行转枢之机,相当于环跳穴部。
其直者:直者,经之正脉也,即经脉的主干。
季胁:胁下软肋部分,相当于十一、十二肋骨部。
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髀阳:大腿的外侧。
下外辅骨之前:辅骨,骨名,其义有三。一是指股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁所形成的骨突,其内侧名曰内辅骨,外侧名曰外辅骨。《腧穴学》骨度分寸法中“横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内侧髁上缘)18寸,内辅骨下廉(胫骨内侧髁下缘)至内踝尖13寸”,其“内辅骨”即是此意;另外,足少阴经筋“上结于内辅骨之下”,也是此意。二是指桡骨。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“臂骨有正辅二骨,辅
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骨在上,短细偏外”。三是指腓骨。《医宗
金鉴·正骨心法要旨》小腿部“其骨二根,在前者名成骨,又名骨干骨,其形粗,在后者名辅骨,其形细”。有时也称腓骨为外辅骨。本处“外辅骨”即指腓骨。
另外,正是由于足少阳经脉“下外辅骨之前”,所以最近在讨论“经穴国家标准化方案”时,将本经“悬钟”穴由原来的“外踝尖上3寸,当腓骨后缘”改为“当外踝尖上3寸,腓骨前缘”。这种借助经络理论来规范、确认腧穴的定位也是一种理论联系实际。
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绝骨:《发挥》:“外踝以上为绝骨”,即小腿外侧下方,从外踝向上可以扪得的骨面。结合上述辅骨的第一种意思以及前面学过的足太阴脾经“核骨”(足第一跖趾关节内侧的圆形突起)、足太阳膀胱经“京骨”(足第五跖趾关节外侧的圆形突起)、足少阴肾经“然骨”(指足舟骨粗隆)等可以看到,古代所称的“×骨”,有时包括了现代解剖学中几块骨头,有时仅仅是一块骨头的某一部分。造成这种现象的原因可能是当时对人体的认识以外部观察为主,而采用解剖方法剖而视之者不多。
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足跗:足背。
大指歧骨:歧,岔道。歧骨,泛指两骨末端互相交合成角。大指歧骨则指一、二跖骨互相交合成角之处。
三毛:《发挥》:“大指爪甲后为三毛”,即是大趾背的短毛。
2、有关问题讨论
(1)本经如何“上抵头角”?
A、《发挥》、《大成》:瞳子髎→听会→上关→[头维]。
B、《经络学》教材:瞳子髎→[头维]。
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足少阳胆经在头部的循行
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评述:A说不妥。因为《灵枢·经脉》言本经“起于目锐眦,上抵头角”,并未说明到达耳前,所以,从文义上看不符合《内经》原意。
(2)本经如何“下耳后,循颈”?
[头维] →→率谷、天冲→→完骨→(反折上行)→本神、阳白→(反折后行)→头临泣→→风池→[天容]
注意:本经在头部有两个反折,所以对偏头痛常选手、足少阳经穴位来治疗(如率谷、风池,足临泣、阳陵泉、悬钟),而
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