多用唇弓结合2×4技术矫治替牙期前牙反牙合.docx

多用唇弓结合2×4技术矫治替牙期前牙反牙合.doc多用唇弓结合2×4技术矫治替牙期前牙反牙合
【关键词】 反牙合;儿童;正畸矫正器,可摘式
前牙反牙合是替牙期儿童常见的错牙合畸形,并且随着患者的生长发育,症状键会逐渐加重,易发展成为骨性前牙反牙合屠,早期矫治是治疗的关键。目前临床上矫泅治替牙期前牙反牙合多采用牙合垫式矫治喙器,此矫治器在使用时存在着固位力不足ц,对患者的依赖性高,其治疗时间长,效拈率不高等缺点。为探寻更高效的矫治器,恫XX年1月~XX年6月应用“2×4”亳技术结合多用唇弓矫治替牙期牙合前牙反厝牙合,取得了良好的临床效果,报告如下$。编辑。
1 资料与方法
 临床资料 
替牙期前牙反牙合24例,男11例忿,女13例,年龄7~9岁。临床表现:邺面型基本正常,磨牙中性关系或偏近中关迕系,前牙反覆盖2~mm,反覆牙合2~Tmm,下颌可退至前牙对刃。X线头影测磨量:SNA角、SNB角及ANB角基本弭正常,上前牙内倾、下切牙正常或唇倾。
矫治方法 
在上下颌第一恒磨牙上粘带环,上下颌4个切牙粘方丝弓托槽,先用
蟑mm镍钛合金丝圆丝排齐,然后用mm×蚤mm不锈钢方丝弯制多用唇弓,上颌在垂直部弯制小圈曲增加弹性;下颌在水平部瑁弯制小圈曲,远中曲便于向后结扎,近中偎曲增加弹性。打开咬牙合:上下颌多用唇弓末端加20°~40°后倾曲可起到压跳低前牙,打开咬牙合的目的,为了防止下家前牙过份唇倾,可在前牙区加冠舌向3°~5°的转矩[1]。唇倾上切牙:只要蔌将远中垂直部抵住磨牙颊面管近中,用时乏增加∠1,∠2,∠3,∠4的角度,便玮可起到唇倾上切牙的目的;减小∠1,∠宵2,∠3,∠4的角度,从远中小圈曲向逃后与带环牵引钩结扎即可内收下前牙。替桎牙期前牙反牙合常导致下颌功能性前移位犍,颌位关系在前牙锁结去除以后,大多能骚后退至正常,下颌如不能后退至正常,则需要配合Ⅲ类颌间牵引。去除上下颌弓丝跏末端后倾曲,恢复前牙正常覆牙合和覆盖聿关系。
2结果
 
24例替牙期前牙皎反牙合均在2~5个月解除反牙合,第一煳恒磨牙呈Ι类关系,切牙达到正常的覆牙郊合覆盖关系,所有牙矫治后无异常松动。
 
典型病例 男,8岁,替牙牙合,帜第一磨牙为中性偏近中,恒切牙反牙合,僳反覆牙合Ⅱ度,反覆盖Ⅱ度,下颌可后退刷至切牙对刃,面部左右对称,侧面观面中蜞1/3稍凹陷。诊断:安氏Ⅲ类错牙合。运矫治过程:4个第一恒磨牙做带环,恒切牙粘方丝弓托槽,NiTi排齐1个月,拓mm×mm不锈钢方丝弯制多用唇弓,打箸开咬牙合,唇倾上切牙,内收下切牙,去砜除弓丝末端后倾弯,经过4个月的矫治、咔前牙反牙合纠正,覆牙合覆盖恢复正常。矫治前后各项指标见图1。表1 典型病镊例矫治前后头影测量主要指标
编辑。3悫讨论
 
2×4技术结合多用唇矫治术嵯适合矫治混合牙列期前牙反牙合、下颌退字至切牙对刃的病例,对于具有骨性错牙合特征的重度上颌后缩或重度下颌前突的病屣例并不适用。
替牙期前牙反牙合大多由乳牙列期发展而来,形成机制为下颌轻度枸前突或下颌长度正常,但位置前移;上颌长度发育轻微不足,上下颌骨间矢状关系ㄓ不调。绝大多数为功能性错牙合与骨性错堂牙合的混合,如不矫治则畸形会逐渐加重缭,早期矫治,有利于颌面部骨骼向正常方眯向发育[2],恢复正常的形态型。临床蹴上常用的矫