克林霉素导致伪膜性肠炎1例.doc

克林霉素导致伪膜性肠炎1例
张雨
(77171部队卫生队 611530)
【关键词】克林霉素伪膜性肠炎
【中图分类号】R574 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)09-0384-01
病例:患者男,22岁,因“左膝关节红肿疼痛3天伴发热”伴到我队门诊就诊。℃,左侧膝关节前侧皮肤红肿、触之有压疼,皮温升高,关节活动时疼痛。
查血常:×109/L;N72%,HBC130g/L。考虑患者皮肤局部感染。追问患者药物过敏史,患者自诉对青霉素类药物有过敏史。 ivgtt,bid抗感染,%葡糖糖注射液500mlivgtt,qd支持治疗。℃,膝关节皮肤无红肿,触之无疼痛,关节恢复正常活动。治疗第三天患者出现解黄色稀水便3次/天,约30ml/次,大便中有少许斑块状物质,伴下腹部阵发性疼痛。患者无恶心、呕吐、里急后重症状,食欲较好。×109/L;N60%,HBC130g/L;大便常规:黄色稀水便,WBC1-2/HP。考虑患者伪膜性肠炎,停用克林霉素抗炎,;颠茄片10mg tid解禁,蒙脱石散3g tid止泻,两日后患者精神状态可,腹痛腹泻症状消失,×109/L;N60%,HBC130g/L;大便常规:黄色干便,WBC(-)。患者临床治愈,嘱以患者出院。
讨论
盐酸克林霉素是林可霉素类抗生素,为林可霉素衍生物,抗菌活性较林可霉素强4-8倍。通过与细菌核糖体50S亚基的23S结合,抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成;同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣,使其易被吞噬和杀灭,
从而达到抑制细菌的作用。克林霉素对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌及金葡菌包括耐青霉素者具有极强的抗菌作用,当与庆大霉素联合用药呈协同作用。对厌氧菌有广谱抗菌作用,对大多数厌氧菌包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌、奴卡菌属以及放线菌属有良好的抗菌作用。临应上因其使用方便,无需皮试等优点而广泛应