安康保险介绍PPT津南区教育系统.ppt

津南区教育系统
基层工会工会会议
津南区教育工会
2015年3月24日
安康保障方案
专题培训
按照癌症种类分析
,%,其中肺癌、甲状腺癌、乳腺癌发病率较高,占总体恶性肿瘤赔付近50%
女性安康保障方案
1
女性安康保障计划具体内容
2
女性安康投保注意事项及举例说明
目录
一、女性安康保障计划具体内容
保障利益
说明
给付比例
赔付金额
女性特定疾病保险
初患原发性妇科癌(卵巢癌、
子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、
阴道癌、子宫肉瘤)一种或者多种(原位癌在保障范围内)
100%
1万元
初患原发性乳腺癌
(原位癌在保障范围内)
200%
2万元
子宫全切术或卵巢切除术
5%
500元
重大疾病保险
20种重大疾病(免责期30天)
100%
1万元
意外身故保险
因意外造成身故
100%
4万元
意外伤残保险
因意外造成残疾
按残疾
程度比例进
行赔付
最高4万元
意外医疗保险
因意外造成符合报销范围
的医疗费用
0免赔100%
最高5000元
一、女性安康保障计划具体内容
1、投保范围
18-60周岁,身体健康,能正常工作或者劳动的女性人员。
2、保险期间
一年(初次投保等待期30天)。
3、保险费
每份100元,每人最多2份。
4、20种重大疾病:
恶性肿瘤(不含原位癌)
急性心肌梗塞
脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
急性或亚急性重症肝炎
良性脑肿瘤
慢性肝功能衰竭失代偿期
双目失明
瘫痪
心脏瓣膜手术
严重阿尔茨海默病
严重脑损伤
严重帕金森病
严重Ⅲ度烧伤
重型再生障碍性贫血
主动脉手术
脊髓灰质炎
严重多发性硬化症
二、女性安康投保注意事项及举例说明
投保注意事项
1、投保前已患有上述疾病或等待期内发生上述疾病的除外。
2、女性特定癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病,除女性特定癌症包括原位癌以外,其它均不含原位癌。
3、初次投保,等待期30天,等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期,但上一年度未参保,新年度重新参保视为初次投保。
4、非意外造成的医疗费用责任免除。
二、女性安康投保注意事项及举例说明
举例说明
举例1:刘女士2014年3月15日投保女性安康保障计划方案,缴费200元,投保2份,2014年8月15日在天津肿瘤医院确诊为乳腺癌,治疗结束后,其家属将索赔材料递交保险公司,保险公司确定属于保险责任范围,刘女士获赔女性特定疾病保险金4万元及重大疾病保险金2万元,合计6万元。2014年10月20日由于当日风大刘女士关窗时,不慎从三楼摔下,经医院抢救无效后,不幸身故,共花费意外医疗费用11568元。其家属再次将索赔材料递交保险公司,保险公司核实无误后,其家属将获赔意外身故保险金8万元及意外医疗费用理赔金10000元。
举例2:八里台镇张女士2014年投保女性安康保障计划方案,缴费200元,投保2份,2014年5月16日在天津肿瘤医院诊断为宫颈癌,其家属将索赔材料递交保险公司,经核实无误后,获赔女性特定疾病保险金2万元、重大疾病保险金2万元以及子宫全切手术费1000元,合计41000元。
二、女性安康投保注意事项及举例说明
举例说明
举例3:咸水沽镇赵女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案,缴费100元,投保1份,2014年8月13日在天津肿瘤医院诊断为左乳癌癌,其家属将索赔材料递交保险公司,保险公司核实无误后,谢女士获赔女性特定疾病保险金20000元、重大疾病保险金10000元,赔款共计30000元。
举例4:双港镇曹女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案,缴费100元,投保1份,2014年4月22日在天津肿瘤医院诊断为甲状腺癌,其家属将索赔材料递交保险公司,经核实无误后,张女士获赔重大疾病保险金10000元。
举例5:双桥河镇的苏女士,2013年9月28日投保女性安康保障计划,交费100元,投保1份,2014年5月31日苏女士擦玻璃时意外摔伤死亡,其家属将索赔材料递交保险公司,经核实无误后,赔付意外身故保险金40000元。