第二次注射美洛西林钠致过敏性休克的抢救护理体会.doc

第二次注射美洛西林钠致过敏性休克的抢救护理体会
王红艳(湖北省荆门市第二人民医院 448000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0350-01
美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素,用于大肠埃希菌,肺炎杆菌,肠杆菌属,变形杆菌属等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器管等感染,广泛应用于临床。因其药理作用与青霉素相似,在应用过程中易引起过敏反应,因此在临床作用中如有青霉素皮试阳性者禁止使用。但本文所述青霉素皮试阴性,并且一月前曾使用过美洛西林钠,在进行静脉输液时发生迟发型过敏性休克,经积极抢救而脱险。现结合病历报道如下:
1 一般资料
患儿,女,5岁,因上呼吸道感染而在门诊行输液治疗,+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。患者无青霉素过敏史,一月前曾在本院使用此药三天。静脉输液前常规青霉素试验阴性,每次药品批号相同。配好液体为病人进行静脉输液,液体刚刚挂上2分钟后,患者出现呼吸急促,胸闷,查口唇及面色发绀,脉搏细弱,随之出现意识丧失,呼吸困难,烦躁不安。立即给予氧气吸入,掐人中,放置压舌板,遵医嘱停止输液,保留静脉通道,更换液体及输液管。%,地塞米松5mg莫非氏滴管滴入,异丙嗪17mg肌肉注射等一系列抢救,10分钟后患者意识恢复,呼吸平稳,面色慢慢转为红润,血压回升,心律正常,持续吸氧1小时后转入儿科病房住院治疗。
2 护理
:护理人员具有良好的应急能力及娴熟的操作技能是抢救成功的关键。
我科护士均能在紧急情况下独立承担各项抢救工作。如心电监护、留置针穿刺技术、洗胃、电除颤、心肺复苏、呼吸机的使用等。
,要做到快速反应,第一时间通知医生到场,-1mg,给予高流量吸氧,地塞米松5mg加入莫非氏滴管滴入,5分钟内完成,用留置针建立两条静脉通道,以保证及时静脉用药,备好气管插管盘、气管切开包、负压吸引器以保证呼吸道通畅,连续心电监测,随时监测生命体征。
,如遇抢救即刻进行2人合作。1人做记录,1人做处置,如有口头医嘱,2人各复述一遍,保证抢救记录及抢救用药准确无误。
:患者是一名5岁儿童,突然出现过敏性休克症状,神志不清,喉头痉挛,面色及口唇均发绀,烦躁不安等。其母亲精神极度紧张,内心充满恐惧、焦虑。在抢救过程中,一方面要安慰患者家属,一方面要鼓励患者,紧握患者双手,按摩患者额头,解除患儿压力,平静呼吸,安定情绪。
:病人取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸进入气管引起窒息。放入压舌板,防止舌咬伤。双下肢抬高15°,以利于血液回流心脏,加盖棉被,四肢末端用热水袋保暖,防止烫伤。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸的变化,以及皮肤色泽,温度,湿度及尿量的变化。
3 结论