静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察.doc

静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察.doc静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察
静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察
摘要目的:探讨静滴美洛西林钠致过敏性休克患者的护理效 果。方法:对2010年3月因美洛西林钠致过敏性休克1例患者资料进 行观察分析。结果:经临床积极的治疗抢救与有效的护理,患者的血压、 脉搏、呼吸、生命体征等均恢复正常,过敏症状也得到缓解，患者被救 治成功。结论:做好临床使用美洛西林钠前的准备,可有效防止患者致 过敏性休克的发生，从而降低死亡率。
关键词美洛西林钠过敏性休克护理
doi: 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 20. 256
美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素,主要用于一些革兰阴性菌、 拟杆菌和厌氧菌所致的下呼吸道、腹腔、胆道、尿道、妇科、皮肤及 软组织部位感染和脓毒血症。临床上常见的不良反应主要有厌食、恶 心、呕吐、腹泻、皮疹和肌肉注射局部疼痛，过敏性休克较少见。但 我科在为1例患有双侧副乳的患者进行手术时，出现了因美洛西林钠 致过敏性休克的发生，经临床积极治疗与护理，抢救成功,现报告如下。
资料与方法
2010年3月因美洛西林钠致过敏性休克患者1例，女，年龄46岁。 主因双侧腋下肿物而入院治疗,既往否认药物过敏史。入院查体:生命 体征平稳，心肺查体未见异常，术前心电图大致正常。入院后诊断考虑 为双侧副乳。
方法:完善术前检查，行局麻下手术治疗，术前2小时要做青霉素 皮试阴性,患者手术当天8 : 10被送至手术室，并给予常规术前准备、 心电、血压监护以及建立静脉通路。在麻醉开始前，静滴注射用美洛 西林钠6g后（批号:08082401）,患者于8 : 30手术麻醉前突然自觉面 部麻木、皮肤感觉异常、头晕等症状，随即出现眼睑和口唇水肿，全身
出现大片尊麻疹，继而导致呼吸窘迫，血压降至80/40mmHgo考虑出现 药物过敏性休克，随即立即停用抗生素，更换平衡液，并紧急给予吸氧, ，但 患者血压仍持续降低达46/35mmHg,及时给予肾上腺素、多巴胺及间 羟胺等抗休克治疗。9 : 10患者血压逐渐升高,维持在120/75mmHg左 右，经过向患者家属交代病情，并与家属商议后,决定择日再行手术， 然后于❷10 ： 20。将患者安返病房。在给予监测生命体征，密切观察 病情后，患者24小时生命体征平稳，未再出现异常变化，恢复正常。
护理
一般护理:过敏性休克是急性速发型变态反应，病情发展迅速而 凶险,为此护理人员要及时发现病情变化，正确评估判断病情，果断采 取有效护理抢救措施。对首次输液治疗患者，需详细询问病史、用药 史、过敏史和家族过敏史，即使患者无药物过敏史，也需备齐各种抢救 用品。用药时要缓慢静滴，在密切观察30分钟后，如无异常反应，再适 当加快静滴速度。同时应严格无菌操作，按照静脉输液的配置方法， 要现配现用。在输液过程中，护理人员要随时巡视病房，密切观察患者 生命体征变化，遵医嘱做好测量体温、脉搏、呼吸及血压等各项检查， 并做好详细记录。一旦发生过敏反应，要立即停药，并配合医生进行积 极抢救治疗。护士在记录单上要详细、准确记录抢救过程，严密观察 药物治疗效果。
心理护理：由于患者突然发病，加之病情发展迅速且危重，所以给 患者造成了精