静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察.doc

静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察.doc静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察静滴美洛西林钠致过敏性休克1例护理观察摘耍目的:探讨静滴美洛西林钠致过敏性休克患者的护理效果。方法:对2010年3月因美洛西林钠致过敏性休克1例患者资料进行观察分析。结果:经临床积极的治疗抢救与有效的护理,患者的血压、脉搏、呼吸、生命体征等均恢复正常,过敏症状也得到缓解,患者被救治成功。结论:做好临床使用美洛西林钠前的准备,可有效防止患者致过敏性休克的发生,从而降低死亡率。关键词美洛西林钠过敏性休克护理doi:.1007-,丄耍用于一些革兰阴性菌、拟杆菌和厌氧菌所致的下呼吸道、腹腔、胆道、尿道、妇科、皮肤及软组织部位感染和脓毒血症。临床上常见的不良反应主要有厌食、恶心、呕吐、腹泻、皮疹和肌肉注射局部疼痛,过敏性休克较少见。但我科在为1例患有双侧副乳的患者进行手术时,岀现了因美洛西林钠致过敏性休克的发生,经临床积极治疗与护理,抢救成功,现报告如下。资料与方法2010年3月因美洛西林钠致过敏性休克患者1例,女,年龄46岁。主因双侧腋下肿物而入院治疗,既往否认药物过敏史。入院查体:生命体征平稳,心肺查体未见异常,术前心电图大致正常。入院后诊断考虑为双侧副乳。方法:完善术前检查,行局麻下手术治疗,术前2小时耍做青霉素皮试阴性,患者手术当天8:10被送至手术室,并给予常规术前准备、心电、血压监护以及建立静脉通路。在麻醉开始前,静滴注射用美洛西林钠6g后(批号:08082401),患者于8:30手术麻醉前突然自觉面部麻木、皮肤感觉异常、头晕等症状,随即出现眼睑和口唇水肿,全身出现大片尊麻疹,继而导致呼吸窘迫,血压降至80/40mniHgo考虑出现药物过敏性休克,随即立即停用抗生素,更换平衡液,并紧急给予吸氧,壶入地塞米松10mg、氢化考的松100mg>轻乙基淀粉500ml静滴,但患者血压仍持续降低达46/35mmHg,及时给予肾上腺索、多巴胺及间梵胺等抗休克治疗。9:10患者血压逐渐升高,维持在120/75mniHg左右,经过向患者家属交代病情,并与家属商议后,决定择FI再行手术,然后于❷10:20❷将患者安返病房。在给予监测生命体征,密切观察病情后,患者24小吋生命体征平稳,未再出现异常变化,恢复正常。护理一般护理:过敏性休克是急性速发型变态反应,病情发展迅速而凶险,为此护理人员要及吋发现病情变化,正确评估判断病情,果断釆取有效护理抢救措施。对首次输液治疗患者,需详细询问病史、用药史、过敏史和家族过敏史,即使患者无药物过敏史,也需备齐各种抢救用品。用药时要缓慢静滴,在密切观察30分钟后,如无异常反应,再适当加快静滴速度。同时应严格无菌操作,按照静脉输液的配置方法,要现配现用。在输液过程屮,护理人员要随时巡视病房,密切观察患者生命体征变化,遵医嘱做好测量体温、脉搏、呼吸及血压等各项检查,并做好详细记录。一旦发生过敏反应,要立即停药,并配合医生进行积极抢救治疗。护士在记录单上要详细、准确记录抢救过程,严密观察药物治疗效果。心理护理:由于患者突然发病,加之病情发展迅速且危重,所以给患者造成了精神上的紧张与恐惧,患者往往担心预后情况是否理想等问题。为此针对这种情况,我们护理人员应全面了解掌握患者的心理状态,要重视患者的心理护理,及吋向患者及