长期卧床病人压疮的预防与护理.doc

长期卧床病人压疮的预防与护理
张树芸(河北省张家口北方学院第三附属医院内一科 075000)
【摘要】2012年7月至2013年7月10年中,我科共接诊老年病压疮患者19例,其中老年女性8例,男性11例,其中12例患者患有糖尿病,14例有脑卒中的病史,有不同程度的肢体障碍,4例患者有严重的营养不良,低蛋白血症,晚期肿瘤2例。年龄在74----89,平均年龄78例。共有疮面57个,每例平均3个创面,根据压疮的分期,共有Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮2例,共有5个疮面,Ⅲ期压疮,Ⅳ期压疮,15例,共52个疮面。
【关键词】压疮老年病人预防与护理
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0216-02
典型病例:
岳某,女,83岁,患者神清失语,四肢肌张力紧张,不能自行活动,吞咽困难,不能自行进食,保留胃管,因脑梗塞长期卧床,致全身多处皮肤破溃不愈3月,入院时,骶尾部有Ⅳ期压疮1处,面积为6*7㎝,上有很厚的结痂,触压时可见边缘破溃处有脓性分泌物流出,周围皮肤红肿,皮温高,双髂部均有5*5㎝的Ⅳ压疮,创面上均有结痂,并可见家属自行涂抹的甲紫,有脓性分泌物渗出。
护理查体:
T P 98 R 22 BP 150/90 痴呆, 颜面及四肢身体低垂部,均有水肿,双肺呼吸音弱,咳嗽反射差,急查结果示:电解质紊乱,低蛋白血症。
治疗要点:
抗感染,纠正电解质紊乱,补血及人体白蛋白等对症处理。
护理措施:
1. 准备床单位时加防压疮气垫床。
2. 制定翻身表,每2小时翻身,拍背一次,同时按摩受压皮肤,各班认真床头交接班。值得一提的是,按摩受压皮肤时,切记不可用力搓局部皮肤,以防造成皮肤破溃。
3. 患者尿失禁,不能自行大小便,给与保留导尿,以防尿液浸泡患处。
4. 保留胃管,给于高蛋白,高维生素的平衡膳食,用料理机打碎主食(米饭、馒头、各种高蛋白的肉食,如鱼肉,鸡肉等)各种蔬菜。
5. 给于机械去除创面上的结痂,清除疮面,必要时用过氧化氢清疮,(溃疡面有坏死组织),用5%的呋喃西林冲洗疮面,用脉冲的方法,7号以下的针头,快速的一推一停,以冲净疮面上的坏死组织和涂抹物的剩余物,对周围皮肤清洁消毒,然后在疮面上涂上生肌膏,每天换药一次并包扎,肉芽组织生长缓慢时,用鸡蛋黄炼炒出蛋黄油,并消毒保存,与生肌膏交替应用,根据肉芽组织生长的情况,延长换药时间,改为每2天换药一次,逐渐改为每3天一次,不要过多清疮,以防影响新肉芽组织的生长,或是损伤新的肉芽组织。
经过140天的治疗护理,该患者的压疮全部愈合,愈合后的皮肤要加以保护,直至皮肤层完好。
总结各期压疮的护理治疗特点:
对于长期卧床的不能自行翻身的患者,入院时即准备有气垫床的床单位。制定翻身表。
一期压疮:对受压皮肤减除压力,皮肤潮红的,用碘呋消毒局部皮肤,并加以保护,我科一直用3M透明敷料,采用无张力贴膜的方法贴在患处,保护局部皮肤,以防破溃,并且增加皮肤湿度,至皮肤色泽正常。
二期压疮:由皮下、真皮层及皮下脂肪层有红紫样改变的要保护皮层不要破溃,有水泡的疮面行局部清洁消毒后,将水泡从低垂的部位用注射器抽吸泡液,保持局部清洁干燥,去除压力,定时局部清洁消毒,必要时用纱布覆盖疮面,直至肤色变为正常,疮面