奥施康定滴定法0523PPT课件.ppt

奥施康定作为背景用药剂量滴定
阿片药物剂量滴定的目的
充分、迅速的疼痛控制
确定药物的合理治疗剂量
确保不同药物及剂型转换的平稳过渡
全程掌握疼痛的解救量
指南——不同程度疼痛的镇痛要求
重度疼痛(VAS≥ 7):经阿片药物滴定,在24小时内止痛
中度疼痛(VAS≥ 4):经阿片药物滴定,在48小时内止痛
轻度疼痛(VAS≥ 1):酌情使用阿片药物
阿片药物滴定:需区分阿片未耐受患者和阿片耐受患者
阿片药物耐受患者,滴定前换算成吗啡或用于滴定的药物
仅限内部培训使用
为什么用奥施康定作为背景用药
进行剂量滴定?
利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是:
奥施康定作为口服制剂,符合WHO三阶梯的口服首选
奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础上用即释吗啡滴定更简单,实用,迅速
首次使用奥施康定10mg,~,符合国际指南规定的5~15mg起始剂量要求
奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,有助于加速滴定的完成
用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握,便于普及
符合中国特点的滴定方法
2010成人癌痛指南(中国版)提出:
推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案,在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者,可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药,在此基础上备用短效阿片类药物,用于滴定剂量。
如何使用奥施康定
对阿片未耐受患者进行剂量滴定?
奥施康定滴定法第1步
疼痛评分≧4或
出现未控疼痛的临床指征
(未达到患者的目标)
阿片类药物未耐受
给药60分钟后再评估
镇痛疗效和不良反应
口服奥施康定10mg*1
(镇痛作用60分钟达峰)
(即释部分相当于
~)
仅限内部培训使用