便秘
河南中医学院第一临床医学院
中医内科张琳琪
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主要内容
概述
1
病因病机
2
诊断与鉴别诊断
3
辨证论治
4
预防调护
5
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概述
一、定义—掌握
二、历史沿革—了解
三、讨论范围—了解
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概述
定义
便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。
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概述
历史沿革
《内经》有“大便难”“后不利”的描述。
《伤寒论》称之为“阳结”、“阴结”、
“脾约”。
《类证活人书》提出“大便秘”的病名。
《济生方》有“五秘”之分。
晚清多以虚实为纲。
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概述
讨论范围
本节所讨论是以便秘为主要症状的辨证论治,类似于西医学的功能性便秘,同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患所引起,药物性、内分泌、代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等亦可参考本节辨证论治。
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病因病机
大肠传导失常。
病机
可概括为寒热虚实四个方面。
病性
病在大肠,与肺、脾、胃、肝、肾有关。
病位
饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。
病因
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病因病机
忧思过度
或久坐少动
气机郁滞
不能宣达
通降失常
传导失职
糟粕内停
不得下行
2、情志失调
便秘
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病因病机
素体虚弱
病后产后
气血两亏
阴阳俱虚
气虚大肠
传送无力
年老体虚
3、年老体虚
便
秘
血虚津枯
肠道失润
阴亏肠道
失荣
阳虚肠道
失于温煦
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