功血的诊治
生殖内分泌轴
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
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基础体温、激素水平与子宫内膜
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基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
正常月经发生需要的条件
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
卵泡发育:E使子宫内膜→增殖期
排卵:P使内膜增殖期→分泌期
卵子未受精,黄体萎缩
正常月经发生和停止的机制
E、P水平下降
螺旋小动脉痉挛:缺血缺氧,内膜变性坏死、崩解脱落→月经来潮
启动凝血过程:血管壁受损后,血管壁、血小板和凝血因子三者相互作用→凝血
下周期的雌激素:修复内膜-月经结束
正常月经周期中
雌、孕激素有序分泌
子宫内膜结构稳定
在雌孕激素影响下,内膜各部分产生一致的同步变化,雌孕激素水平下降,内膜在2-3天内规则脱落,基底层裸露,上皮开始修复
正常月经
初潮:11-16岁
绝经:41-55岁
月经三要素:
周期:21-35天
经期:2-7天
经量:30-60ml,超过80ml为月经过多
上述三要素中任何一项不正常都称为异常子宫出血
功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴系功能失调—卵巢周期的内分泌功能失调引起的异常子宫出血
各国功血的概念不同
功血分类
无排卵型 70~80%(80~90%)
多见于青春期和绝经过渡期
有排卵型 20~30%
多见于育龄期
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