姓名
曾用名
照片
(一寸照片)
出生日期
性别
民族
宗教信仰
文化程度
政治面貌
(加入年月)
户籍情况
籍贯
公民身份证号
常住户口所在地
婚姻情况
现工作单位或就读学校
职务
家庭住址
何时、何地、何人介绍加入何组织、担任何种职务
何时、何单位、何原因受过何种奖惩
受过何种军事或专业训练、有何特长
本人简历及证明人
家庭主要成员和主要社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌
家庭主要成员和社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌(对政治条件有特别要求单位征集的新兵填写)
(此处有政审组指定专人填写)
调查人签名:(此处有政审组签名) 年月日
调查人签名:(此处有政审组签名) 年月日
调查人签名:(此处有政审组签名) 年月日
就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意见
责任人签名: 单位盖章2013年月日
村(居)委会或企业事业单位意见鉴定意见
经调查,该生在我校学习期间遵纪守法,尊老爱幼,品行端正,表现良好,未发现有不良行为。
责任人签名:(主要负责人) 单位盖章2013年月日
常住户口所在地公安派出所审查意见
经调查了解,该青年无参加法轮功等违法违纪行为,表现良好,符合征兵政审条件。
责任人签名:(派出所长) 单位盖章2013年月日
常住户口所在地乡(镇、街道)综合审查意见
经审查,该青年遵纪守法,表现良好,符合应征青年政审条件。
责任人签名:(武装负责人) 单位盖章2013年月日
县(市、区)人民政府征兵办公室政审结论意见
责任人签名: 政审专用章 2013年月日
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