妇科腹腔镜论文：妇科腹腔镜手术围术期护理.doc

妇科腹腔镜论文:妇科腹腔镜手术围术期护理
【摘要】目的:探讨、总结妇科腹腔镜手术围术期护理工作的方法和经验。方法:对妇科心理护理、皮肤、会阴、胃肠道等术前准备工作进行改进和完善。结果:在护理工作中体现了人性化关怀。结论:手术的成功离不开高质量的护理。
【关键词】妇科腹腔镜;围术期;护理
腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成,在妇科领域中占据越来越重要的地位。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点,是妇科手术发展的重要方向。我院自2002年8月开展妇科腹腔镜手术以来,已成功完成手术800余例,并发深静脉血栓2例,膀胱损伤1例,都因及时发现及时处理而治愈。通过腹腔镜手术围术期的护理,逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施,合理制定护理计划,及时观察病情变化,缩短了患者的术后恢复时间。
1 心理护理的重要性
随着医学模式的转变,患者的需求在疾病发生、发展,转化过程中的重要作用已日益得到重视。无论何种手术,患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激,如紧张、焦虑,对手术的治疗效果持怀疑态度,因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中,尤其在术前2 d,手术当天,都要主动和患者进行交流,满足患者的心理需求,如在术前和患者进行心理沟通,对患者进行心理疏导,对患者提出的疑问给予尽可能的解答,对腹腔镜的目的、方法,麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。并对患者进行正确的评估,针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育,有效降低患者应激反应,为手术创造一个良好条件。
2 术前准备
皮肤:妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严,因为,脐部是腹腔镜手术的一个重要路径,该部位凹陷于体表,皮肤娇嫩潮湿不易清洗,特别有利于细菌生长,常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求,我院改进为润肤油→肥皂水→过氧化氢液→碘伏清洁消毒的操作程序,尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激,保证术野皮肤的无损伤及无菌性,预防术后切口感染。
会阴部:为了预防阴道细菌进入腹腔,我院术前3 %碘伏擦洗阴道,应用茯蒲洗液阴道冲洗预防感染,术前1 d备皮效果良好,既减轻了患者的负担又达到了消毒的目的,无一例发生感染。
胃肠道:肠道准备的目的是为了刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,便于手术中充分暴露,保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,术前一天嘱患者清淡饮食,于术前晚及术晨分别温盐水灌肠一次进行肠道准备。术前进食12 h,禁饮8 h以减轻肠胀气,防止误吸。
3 术后护理
腹腔镜手术在co2气腹下进行,如果co2残留于人体疏松组织过多或吸收大量co2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后应监测患者生命体征,连接心电监护,观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度、鼻塞给氧,初时4 l/min,30 min后改为2 l/min,保持呼吸道通畅。有痰时及时吸出,恶心呕吐遵照医嘱给予药物治疗,常规进行会阴护理,观察阴道出血情况,消毒阴道宫颈预防逆行感染,疼痛不适时,给予心理疏导必要时给止疼剂。
术后伤口观察:由于腹壁伤口切口小,各种腹腔液易从伤口渗出,影响伤口愈合,因此应密切观察伤口渗血,渗液的颜色、量,并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料。并应用