肺栓塞的诊断与治疗.ppt

肺血栓栓塞症的诊断和治疗
南京医科大学第一附属医院 ICU
王勇
概述
肺血栓栓塞症是一常见病、多发病,死亡率高。
目前缺少快捷可靠的诊断方法
其严重性尚未被普遍认识
概述
PTE绝非少见病,近年来国内部分医院的统计资料显示,PTE住院的患病率、疾病构成比有显著增加的趋势。
欧美国家的流行病学调查更说明了PTE的多发性:美国每年新发DVT-PTE约600,000例;法国PTE的年发病数超过100,000例;英国仅住院PTE患者每年65,000例;意大利每年至少60,000例。
概述
绝大多数PTE生前未能得到正确诊断。据国内外尸检报告,PTE的尸检检出率高达67%~79%。
漏诊的原因主要是:
医生对该病认识不足
缺乏必要的诊断手段
概述
PTE是一种病死率很高的疾病
美国每年约有50,000~200,000人死于PTE
未经治疗的PTE死亡率达25%~30%
及时治疗后,死亡率可降至2%~8%
概述
国际临床医学界对PTE的诊断、治疗作了大量工作。
我国对PTE的防治和研究工作起步较晚,尚处于初级阶段。
概述
大块肺栓塞(massive PTE):栓塞2个肺叶或以上者,或少于2个肺叶伴血压下降者(<90mmHg或下降>40mmHg/15min以上)
非大块肺栓塞(non-M PTE):一部分超声心动表现有右心室运动减弱
概述
深静脉血栓形成(DVT)
PTE和DVT共属于静脉血栓栓塞症(VTE)的两种类别
PTE的发病机制及危险因素
1819年Laennec报告首例PTE,指出本病源于深静脉血栓(DVT)
99%的栓子是血栓
90%的血栓来自DVT
75%~90%PTE的栓子来源于下肢DVT
常见栓子来源:髂外静脉、股静脉、股深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉