透析器简介.ppt

血液净化耗材(1)
——透析器
不同血液净化方式
白细胞---红细胞---血小板细胞净化
---LDL(不良胆固醇)
胆固醇--- ---IDL
---HDL(良性胆固醇)
---IgM
免疫球蛋白--- ---IgG
( γ球蛋白) ---IgA
白蛋白
蛋白
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
糖
电解质
水
血球
血
浆
分子量大
分子量小
血液透析
血液滤过
血液灌流
单级血浆置换
双级血浆置换
血浆吸附
血液
血液净化
‰左右
肾脏替代疗法的常见模式
腹膜透析(PD):
通过弥散和超滤作用,
清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。
血液透析(HD):
(简称:血透)又称人工肾,或肾净化。
(一种安全、易行、应用广泛的血液净化技术)
连续性缓慢式肾脏替代疗法(CRRT)
①血流动力学稳定②溶质清除率高③有较好的生物相容性
④能清除某些炎症介质⑤改善组织氧代谢
⑥提供充分的营养支持⑦保持水、电解质平衡
血液净化
血液透析原理
膜平衡原理:
血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道,通过弥散作用清除体内小分子代谢废物,纠正水电解质紊乱,补充体内所需物质,使血液净化。
透析时:
血液流过半透膜
组成的小间隙内,

透析液在其外面流动。
血液净化
临床关注点
疗效指标——清除率
性能指标——生物相容性
血液净化
临床关注点
(TMP):
血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和
【注意:TMP>65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】
(Kuf):
指在单位时间(hr)内每(1mmHg)压力下
透析膜对水的通透性的毫升(ml)数。

超滤率(UFR):
即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。
血液净化
血液净化的现代方法(二)
血液透析滤过(HDF):

通过扩散与对流的方式进行血液净化

可以清除的一些中、大分子物质如β2-MG

(通常做2-3次HD后才可做HDF)
血液净化
临床关注点:
通透性越高, 反超量越大
超滤系数 ml/h mmHg
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
4 小时透析
Low-
Flux
QUF= l/h
QB = 200 ml/min
A= 1 .25 ml/min
High-Flux