中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究现状和展望.pdf

第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文汇编 0 1
中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究现状和展望
张万岱南方医科大学南方医院消化病研究所
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幽门螺杆菌( ) 与上消化道疾病( 如消化性溃疡慢性胃炎p 胃癌胃淋巴瘤等) 关 T A M H L
, 。
系密切根除 H p 是防治这些疾病的重要措施
、’, ,
西医三联疗法( 如 o A c B A M 等)[ 〕曾使 H p 根除率达到 90 % 以上但近年来由于 H p 耐药率
, 一, , , ,
不断上升使 H p 根除率下降到 70 % 以下〔’` 」加之药品价格贵副作用大依从性差等问题故急
需探索新的治疗方案。
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中药具有副作用小耐药性少及不会引起肠道菌群失调等特点显示中医药治疗 H p 感染具有一
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定优势故从中医中西医结合角度寻求高效低毒价廉的抗 H p 疗法特别挖掘祖国医学宝库
。,
开发新型抗 H p 药物研究是一个值得探索的领域为此中国学者作了大量工作现仅就某些实例作一
简介。
一、体外抑茵试验
研究中药有无杀抑 H p 作用的体外抑菌试验主要是观察其最低抑菌浓度( M CI ) 和抑菌环的大
。, ,
小前者是以倍数递增的方法将中药稀释成不同的浓度稀释倍数越多则浓度越低能够杀抑 H p 的
, ,
最低浓度即为该药的有效起始值; 后者是中药作用于培养基上的 Hp 若有抑制作用即可出现抑菌环
, 。。
观察其直径大小( m m ) 以判断药效 M lc 越小或抑菌环越大说明药物杀抑作用越强! ’]
.
1 单味中药抑菌试验
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张琳教授早在 19 90 年报告〔` 〕在大量中草药中筛选出白芍构祀子乌梅北沙参黄连大
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黄苦参公丁香黄蔑厚朴乌药莱服子丹参羲术地榆等对 H p 具有杀抑作用
, ,
王绪林等经用 2 0 种不同性味不同作用的单味中药对 H p 进行抑菌试验[’ j 结果发现其中有 38
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种中药对 H p 有不同程度的抑菌作用其中以黄答黄连大黄黄柏桂枝地丁玫瑰花土获
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荃高良姜乌梅山碴等抑菌作用最明显抑菌环在 2 一 25 m m 之间其次是厚朴积实白芍
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香附青天葵地榆连翘茵陈苦参槟榔五味子等作用较明显抑菌环在 16 一 20 m m 之间;
再次是生黄蔑、艾叶、没药、毕菠、草豆寇、瓜萎、远志、金婴子、旱连草、麦冬、元胡、苍术、女
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贞子川谏子黄精生侧柏的抑菌环仅在 9 一巧 m m 之间作用较弱; 而党参拘祀子无明显抑菌
作用, 与有关文献报道不同。
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姚希贤等经药敏试验[` 〕从 20 种清热解毒中药中筛选出丹皮乌梅大黄黄柏三七丹参
、, . . . . ,
白芍黄连等 8 种对 H p 有效的中药抑菌环直径( m m ) 6 8 士 0 12 一 9 25 士 0 42 这些药物与人
、, , . .
参丹参或按排列组合法三种药物联用其抑菌作用增强抑菌环直径( m m ) 达 8 13 士 1 06 -
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13 6 2 士 0 14 与单味药比较差异显著( p < 0 0 5 或 p < 0 0 1 )
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曹志胜等采用试管倍比稀释法选用正确的条件对 50 种中药进行抗菌试验七’〕结果发现黄芬
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金银花板兰根青黛诃子杏果等 6 味抗 H p 作用显著( MI C I : 2 5 6 ) 其次为黄柏元胡秦皮
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作用较明显( M IC I : 12 8 ) : M IC I : 64 一 l : 8 者有半夏获术赤芍黄连-IJ 豆根鱼腥草; M IC I
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: 4 一 1 : 2 者有砂仁白头翁马克玲升麻蒲公英草豆范元参大青叶花椒榔片稻芽
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远志菊花白术大黄首乌败酱草山药香附积壳地黄厚朴山碴木香等抗 H p 作
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用较弱; 而获菩桑堪青篙陈皮牛芬子大枣甘草赤小豆生桅子连翘桔梗等对 H p
无杀抑作用。
徐洲等〔’“〕研究发现大黄、黄连、丹参、黄等、甘草、生地等对 H p 有杀抑作用。
专题报告 1
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陈芝芸等采用琼脂平板稀释法测定单味中药的川结果发现黄连为:1 64 0 黄芬 1 : 3 20 抗[ C I M
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H p 作用最强姜半夏厚朴大黄地榆马鞭草为 l : 20 也有较好作用; 而吴茱英积壳焦白
、, 。
术白豆寇为