引言 麻醉前病情评估与准备 重要性 麻醉前对病情的评估 实践证明,充分的麻醉前检诊、评估和准备 1. 提高安全性,减少并发症,加速病人康复,缩短病人住院日期,降低医疗费用 2. 可扩大手术范围和适应证 3. 麻醉前对病人的检诊和评估还有助于提高病人的满意度 The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to re-turn the patient to desirable function-ing as quickly as possible 手术病人麻醉的风险来源 手术创伤大小 病人病情及合并症 麻醉药物及操作的影响 只有小手术,没有小麻醉 准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的重要保障 危险因素和围术期死亡率 risk factors and perioperative mortality 危险因素院内死亡率(%) 年龄>80 缺血性心脏病 心肌梗死>1年 <1年 充血性心衰 慢性阻塞性肺疾病 肾衰 糖尿病 急诊手术 手术时间>300分钟 大型手术 N Engl J Med 1996;335;1713 病例报告 男,40岁,上腹部剧痛5小时急诊入院 “胃穿孔、腹膜炎”,由ER直接入OR 神清、BP100/80、P100、心肺听诊无异常 开放静脉困难 硬膜外麻醉给药:利多卡因5ml+3ml 25分钟后切皮时切口只有3个暗红色出血点 呼唤病人,病人神志消失; 颈动脉摸不到搏动 判断?
