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低血容量休克_PPT课件低血容量休克
成都中医药大学附属医院ICU
黄斌
shock经典症状描述
面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、低血压,尿量减少、神志淡漠--休克综合征
休克概念
休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与, 以机体循环系统功能紊乱,尤其是微循环功能障碍为主要特征,并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。
第一节概述
第二节休克的病因与分类

(一)失血与失液


(二)烧伤与疼痛及低血容量、继发性感染有关
(三)创伤与失血、强烈的疼痛刺激有关
(四)感染细菌内毒素(脂多糖LPS)
(五)过敏组胺、缓激肽
(六)强烈的神经刺激血管运动中枢抑制
(七)心脏和大血管病变

(一)按病因分类
按病因分类
失液性休克
烧伤性休克
创伤性休克
感染性休克、败血症休克
过敏性休克
心源性休克
神经源性休克
失血性休克
(二) 按休克发生的起始环节分类
实现有效灌流的基础
①需要足够血量
②需要正常血管舒缩功能
③需要正常心泵功能

低血容量性休克
(失血性、失液性、烧伤性休克)
血管源性休克、分布异常性休克
(感染性、过敏性、神经源性休克)
心源性休克
(心源性休克)
按休克发生的
起始环节分类
第三节休克的发展过程和发病机制
微循环学说
休克是以急性微循环障碍为主的综合征,有效
循环血量减少导致交感-肾上腺髓质系统强烈
兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起血管收缩,重
要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。
•人体微循环的解剖示意图


毛细血管前括约肌毛细血管后括约肌
毛细血管前括约肌
小动脉及微动脉微静脉及小静脉




A-V短路
微循环:是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环,
是循环系统最基本的结构,是血液和组织间
进行物质交换的最小功能单位,主要受神经
体液的调节。
图毛细血管灌流的局部反馈调节示意图
毛细血管前括约肌与后微动脉收缩
真毛细血管网血流减少
局部代谢产物及组胺聚集
平滑肌对缩血管物质反应性降低
毛细血管前括约肌与后微动脉舒张
真毛细血管网血流增加
局部代谢产物及组胺被清除
平滑肌对缩血管物质反应性增高