宫颈癌护理幻灯片.ppt

宫颈癌病人 的护理 Nursing care of patients  with cervical carcinoma
遵医五院妇产科钟际香
病历1
患者, 女,42岁,330802,同房后少许阴道流血4月。检查:宫颈光滑,下唇有少许接触性出血,子宫正常大小,轻压痛,活动可,无压痛,宫旁组织无增厚,:直肠壁光滑
辅助检查:
HGB87g/l, 梅毒初筛阳性,宫颈活检,慢性宫颈炎,7点低分化鳞状细胞癌。其它均无异常。
概述
最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命,发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
高发病年龄50-55岁,呈年轻化趋势
早期诊断与早期治疗
(阴道脱落细胞涂片检查)
发病率与死亡率明显下降
护理评估
病史
现病史
了解病人的月经情况,有无阴道流血及白带的异常,特别是接触性阴道出血;有无其它伴随症状。
护理评估
病史
既往史
(1)病毒感染史,HPV,HSV,HCMV的感染史。
(2)婚姻与妊娠早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关;阴茎癌,前列腺癌或其前妻患有宫颈癌的男性接触,宫颈癌的发病率增加。
(3)宫颈病变。
护理评估
身体评估
症状 Symptoms:
3)疼痛:晚期症状,表示宫颈旁有明显浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁,压迫膀胱、输尿管,直肠,病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀,大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻,肾盂积水、尿毒症。
4)晚期出现恶病质:消瘦、发热、全身衰竭等症状。
护理评估
体征:
宫颈上皮肉瘤样变、镜下早期浸润癌
局部无明显病灶,宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。
外生型
宫颈表面有菜花状赘生物。
护理评估
体征:
内生型宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状,宫颈管表面光滑或有表浅溃疡。
溃疡型宫颈表面有凹陷性溃疡,或被空洞替代,或盖有坏死组织,有恶臭。
颈管型隐藏于颈管内
辅助检查
宫颈刮片细胞学检查:
最常见普查方法,也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。
碘试验:
正常染成棕色;宫颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂等不着色。