麻黄连翘赤小豆汤a幻灯片.ppt

麻黄连翘赤小豆汤在肾脏病中的应用
目录

二. 应用依据



* 出自汉代名医张仲景著的《伤寒论》
* 第262条曰:“伤寒,热瘀在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”。
原方组成及服法
麻黄二两,去根连翘(根)二两,
杏仁四十个,去皮尖赤小豆一升,
大枣十二枚,掰生梓白皮一升,切
生姜二两,切甘草二两,炙
(生梓白皮现多用桑白皮替代)

上八味,以潦水(下雨后在地面上汇聚的水)一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
古代医家对该方解析
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:麻黄汤,麻黄、桂枝、杏仁、甘草也,皆开鬼门而泄汗,汗泄则肌肉腠理之郁热湿邪皆去。减桂枝而不用者,恐助郁热也。….赤小豆除湿散热,下水肿而利小便。….梓白皮性苦寒,能散湿热之邪,其治黄无所考据。连翘根,陶弘景云:方药不用,人无识者。王好古云:下热气,故仲景伤寒瘀热用之。(《》)
:此亦热瘀而未实之证,瘀热在里者,汗不得出,故以麻黄、杏仁、生姜之辛温,以发越其表;赤小豆、连翘、梓白皮之苦寒,以清热于里;大枣、甘草甘温悦脾,以为散湿驱邪之用;用潦水者,取其味薄,不助水气也。(《》)
方解及主治归纳
麻黄,杏仁,生姜
意在辛温宣发,解表散邪
连翘,桑白皮,赤小豆
旨在苦寒清热解毒利湿
甘草,大枣
意在甘平和中健脾
解表清热
利湿退黄
健脾和中
原方治阳明湿热蕴结兼表的发黄证治
二. 在肾病中的运用依据
*《》记载“肾病者,腹大胫肿,咳喘身重。”肾脏病变以水肿为主要特点,可归属于中医“水肿”范畴,其中外邪偏胜者属“风水”。
*《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾”。《素问·水热穴论》云:“肾者至阴也,至阴者盛水也;肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也”。水肿不仅与肾有关,还与肺、脾相关,治疗水肿,应注重宣肺、健脾、益肾。
古代医家对治疗水肿宜宣肺的认识
《》载:“去宛陈莝”,指的是祛瘀行水法,又载:“开鬼门,洁净府”。鬼门,即汗孔,提出水肿可用发汗法治疗。
明代医家张景岳
提出水肿宜从肺脾肾论治。应宣肺、健脾、益肾。