腹主动脉瘤PPT课件.ppt

腹主动脉瘤
福山区人民医院杨胜利
定义
动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。因此,如果精确定义腹主动脉瘤,需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。通常情况下,腹主动脉直径> 3cm可以诊断腹主动脉瘤。
发病特点:
男性(>60岁):4%~9%
女性(>60岁):1%
瘤体直径>%
几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
主要危险因素:
年龄:>65岁
性别:男>女
吸烟
次要危险因素:
家族史
冠心病
高胆固醇血症
高血压
脑血管病
病因学
动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤。
:囊性中膜坏死,主动脉夹层
:马方综合征,主动脉缩窄等
:吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病
:大血管炎,巨细胞动脉炎,SLE等

:真菌,结核,葡萄球菌,沙门菌等
1、肾动脉下型腹主动脉瘤:占95%
2、胸腹主动脉瘤:占5%(同时累及胸、腹主动脉)
返回
解剖分类
病理分类
真性动脉瘤:指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由创伤所致。
夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂,而受强力的血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。
A B C
A:真性动脉瘤
B:假性动脉瘤
C:夹层动脉瘤
两种主要分类:
梭形
囊形
形态学分类
自然病程
腹主动脉瘤的自然发展过程是瘤体逐渐增大和瘤腔内血液持续湍流而形成附壁血栓。因此,腹主动脉瘤最常见的并发症为:瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。
1、腹主动脉瘤自然进程流行病学资料表明,腹主动脉瘤直径< 4cm时,年增长在1~4mm;瘤体直径在4~5cm时,年增长率在4~5mm;瘤体直径> 5cm,年增长率就会>5mm,而瘤体破裂率达20%;如果瘤体直径> 6cm,瘤体年增长率在7~8mm,瘤体最终破裂率也增加到40%。破裂性腹主动脉瘤的风险极高,病死率高达90%。
2、髂总动脉瘤自然进程不伴发腹主动脉瘤的单独髂总动脉瘤少见,故这方面的流行病学资料很少。大约1 /2到1 /3的髂总动脉瘤为双侧发病,大部分病人在确诊时没有任何症状。髂总动脉瘤直径> 5cm时容易发生破裂,需要手术治疗。目前少有直径< 3cm的髂总动脉瘤发生破裂的报告。因此,一般认为,直径< 3cm的髂总动脉瘤只需密切监控、定期复查即可。