胎漏、胎动不安
张仲景国医国药学院临床教研室
张慧珍
教学目标
掌握:胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治。
熟悉:胎漏、胎动不安的病因病机、转归及预后
了解:近代研究进展
定义
胎漏:妊娠期间,阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为“胎漏”,又称“胞漏”、“漏胎”。
胎动不安:妊娠期间出现腰酸腹痛,小腹下坠,或伴有阴道少量出血者,称“胎动不安”,又称“胎气不安”。
现代医学:“先兆流产”、“先兆早产”
流产
凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。
早期流产:发生于孕12周前者(堕胎);
晚期流产:孕12周至不足28周者(小产)。
流产的分类
先兆流产
难免流产
完全流产
不全流产
稽留流产(过期流产)
流产感染
复发性流产(习惯性流产)
先兆流产
临床表现:停经、阴道流血,量<月经量,轻微腹痛
处理:卧床休息
减少刺激
保胎(防盲目)
难免流产
临床表现:阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵于宫口。
处理:一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。
不全流产
临床表现:妊娠物部分残留宫内,阴道持续流血。
处理:一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。
流产的分类(完全流产)
临床表现:妊娠物完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛消失。
妇科检查:宫口闭合,子宫接近正常大小。
处理:无需处理
稽留流产(过期流产)
临床表现:指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。
处理:一旦确诊及时促使宫内物排出。
组织机化,刮宫困难
凝血功能障碍
预防穿孔和大出血
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