中医医院医院感染管理月考核表(5分)
科室: 应得分: 实得分:
考核评分依据应得分考核标准实得分备注
有效预防和控制医院感染,杜绝医院感染流行或暴发。(5分) 发生医院感染暴发扣全部分(5分)
一、医院感染管理组织情况 1
1、科室医院感染管理小组有职责,科室监控小组认真落实医院感染工作。 ;
2、科室学习及时培训,科室职工参加每月的医院感染知识学习 ;必须全员参加学习,
3、抽考医院感染知识掌握情况。 1人次回答不正确不得分
4、发生职业暴露后及时按照程序处置并上报 未按照程序处置并上报不得分
二、医院感染病例监测 1
1、医院感染病例及时上报,医院感染暴发流行及时报告,医院感染漏报率低于20% 医院感染病例未及时上报、;医院感染病例每漏报一例扣1分;
2、医院感染病例病原菌送检率≥50% 医院感染病例的病原菌送检率达不到50%不得分
3、感染性疾病病人病原菌送检率≥50% 感染性疾病病人病原菌送检率达不到50%不得分
4、Ⅰ类手术切口感染率≤% Ⅰ%不得分
三、抗生素使用监测报表及其它报表监测 ,
四、科室医院感染日监测表执行情况 ,
五、医院感染管理制度执行情况 1
1、抽检无菌操作。 1人次做不到不得分
2、规范使用消毒剂,使用中消毒剂有品名、浓度、更换日期标签。使用中消毒剂现场测试浓度达标。登记本记录齐全。
3、进行治疗、换药等操作时衣帽整洁、戴口罩,特殊操作时戴防护面罩,防护镜,穿防护衣,防护措施到位。 1人次做不到不得分
4、医疗废物规范处置,医疗废物分
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