疼痛患者的护理.ppt

疼痛患者的护理
4月份护士
概述
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的反应,伴有实际和潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉,没有一种仪器能够准确测量疼痛的程度和性质。因此对于疼痛的聘雇,目前是一种主观的评定,只是作为疼痛治疗过程中的参考依据。正确的评估,可使治疗方案更加贴近疼痛程度,但是由于引起疼痛的因素复杂多变,疼痛的强度和性质也受诸多因素的影响,。这就要求护士在观察疼痛时,要有高度的责任心和同情心,同时具备扎实的理论知识和丰富的临床经验,饱满的工作热情,才能对疼痛的评估做出一个叫贴近实际的结论,为临床医师制定治疗方案提供可靠的依据。
(一)镇痛药物治疗的护理
:如为外伤引起的疼痛,根据患者的实际情况,。,应指导患者爱咳嗽时,先将伤口按压,在轻轻咳嗽,会有效减少疼痛。

。在药物治疗过程中护士的作用非常关键。,药物不良反应的观察及防治等,都是护士不可推卸的责任。
(1)疼痛的评估:在急性疼痛(如心肌梗死患者)治疗过程中,在应用镇痛药物后30min,护士应对疼痛进行评估,如明显减轻,说明应用药物有效,若30min后疼痛不减轻或加重,应立即报告医生,提示病情有继续发展的可能。在慢性疼痛(癌症)的护理工作中,评估师一项连续性的工作,贯穿在治疗的全过程,、1h、2h、4h、6h、24h、48h、72h必须进行观察和记录。一般情况下给予镇痛治疗24h后进行全面评估。以后根据患者对疼痛治疗的反应及疼痛缓解的程度来决定。
当出现下列情况时应根据情况增加评估次数:。3对目前的治疗方案进行调整时等。
需强调的是,无论疼痛强度评估在何范围,无论治疗方案是否调整,在整个治疗过程中护士都要密切观察和记录,发现异常情况即使报告医师。
(2)正确实施治疗方案:护士必须掌握正确治疗方案,熟悉WHO三解体镇痛治疗的具体内容,世界卫生组织阶梯镇痛治疗方案
非阿片类药
土辅助药
疼痛持续或加重(重度)
轻度疼痛
疼痛持续或加重(中度)
弱阿片类药
土非阿片类药
土辅助药
强阿片类药
土非阿片类药
土辅助药
在临床工作中,在对疼痛患者进行药物治疗时,必须遵守三阶梯治疗的原则,即:
1口服给药:使用缓解剂,极少产生心理或生理依赖。
2按时给药:即按时镇痛,是保证疼痛连续缓解的关键。
3按阶梯给药:准确评估疼痛程度使疼痛治疗的首要步骤,根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物。
4个体化给药:能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
5注意细节:注意镇痛药的不良反应及疼痛之外的不舒适等。
掌握所使用药物的药理作用、使用方法、常用量、极量及致死量。
(3)注意观察、记录、报告药物的不良反应。1常用镇痛药物的主要不良反应:镇痛治疗常用的药物由非淄体类抗炎镇痛药和阿片类药,非淄体类抗炎镇痛药如:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。此类药物的不良反应有:胃肠道反应、胃黏膜损伤、化学性胃炎、胃溃疡甚至消化道出血。镇痛最主要的药物是阿片类,如吗啡、可待因、曲马朵。此类药物长期服用的不良反应有:便秘,恶心,呕吐,过度镇静,呼吸抑制,皮肤瘙痒,直立性低血压等
阿片类药物依赖的观察及护理
阿片类药物长期反复使用时,会使人对其产生瘾癖,这种现象在临床上被称为药物依赖性。又根据不同的临床表现区分为身体依赖(生理性依赖)和精神依赖(心理依赖)。身体依赖属正常的生理现象(又称戒断反应)。精神依赖使一种行为表现,是指用药者以该药所产生的一种非医疗目的的用药渴求感(追求不断地重复用药的强烈欲望),这种行为就是所谓的“成瘾性”。
吗啡过量的观察及护理:
阿片类药物反复大量使用时易引起过量中毒,急性吗啡过量中毒常表现为呼吸抑制、睡眠加深、甚至昏迷等密切观察用药后的反应,发现异常反应及时报告医生。在紧急情况下,如呼吸抑制、出现休克时,应立即给养吸入,迅速建立静脉通道,遵医嘱予纳洛酮、呼吸兴奋药、等。若出现心律失常或心博骤停时,应立即准备除颤仪及监护仪,配合医师进行心肺复苏及除颤治疗。
药物耐受性的观察及护理:临床上表现为服用原有剂量的药物时,其镇痛时间缩短,或阵痛疗效下降,只有不断进行剂量调整才能达到镇痛效果。在临床上为了减少药物耐受性的发生率,应注意观察、认真记录,发现有药物耐受现象,应及时报告医生,以便及时加用辅助药物或交替使用不同类型的药物等。
(二)疼痛患者的心理护理
心理因素可使疼痛加重,甚至引起心因性疼痛。但良好的心理反