55项护理技术操作指导及考评标准(修).doc

五十五项护理技术操作训练指导及考核评分标准
实训一、手卫生
临床案例:
刘先生,25岁,大学毕业。因近段经常感觉疲乏无力,食欲明显下降,巩膜呈深黄色,伴右上腹胀,即来医院就诊,经检查被诊断为“急性乙型肝炎”,收入住院治疗。你在护理该患者的过程中,应怎样做好自己的手卫生工作?
实训目标:
。
、消毒洗手和外科洗手。
。
(一)清洁洗手
【目的】
去除手部皮肤上的污垢、碎屑及部分病原菌,减少对患者、无菌物品及清洁物品、自身的污染。
【评估】
,下列情况均应洗手:
(1)直接接触患者前后。
(2)进行诊疗护理操作(包括无菌操作)前后。
(3)接触清洁或无菌物品前。
(4)接触不同患者之间,或从患者身体的污染部位移至清洁部位时。
(5)穿、脱隔离衣前后,脱手套后。
(6)处理污染物品后。
(7)戴口罩或取下口罩前,接触自己的身体或物品前,离开工作区前。
、宽敞。
。
、心理状态及治疗情况。
【计划】
,剪指甲,卷起衣袖过前臂中段。
、宽敞。
,洗手液或肥皂液或肥皂块,毛巾、纸巾或干手机。
【实施】

操作程序
要点说明

·用流水淋湿双手

·涂抹洗手液或肥皂(肥皂液)于双手及手腕上

·双手相互揉搓,范围包括双手各面及手腕和腕上10cm。揉搓程序:①掌心对掌心相互搓擦;②手指交错,掌心对手背搓擦③手指交错,手指掌面与掌心搓擦;④两手互握,手掌搓擦指背;⑤拇指放于手掌中旋转搓擦;⑥指尖放于掌心中搓擦;⑦手掌包绕手的腕部旋转搓擦

·在流水下冲净双手上的洗手液

·用毛巾或纸巾擦干双手,或用干手机烘干双手

(1)搓擦时稍用力,每个部位至少10次,双手搓擦时间不少于15s,如双手有明显污染,应延长洗手时间最好30s。
(2)注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
(3)用一次性纸巾或干燥小毛巾擦干双手,毛巾应一用一消毒。
【评价】
,手的各部位均已洗到、冲净。
,周围环境未污染。
。
(二)传染病房消毒洗手法
【目的】
接触传染病患者或污染物品后消毒双手,避免污染无菌物品或清洁物品,避免感染及交叉感染。
【评估】
:
(1)接触传染病患者或病原携带者后。
(2)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜、伤口敷料后。
(3)处理污染物品后。
(4)离开隔离病房和脱隔离衣后。
(5)护理免疫力低下的患者或新生儿前。
、宽敞。
。
、心理状态及治疗情况。
【计划】
,剪指甲,卷起衣袖过肘(夏季)或前臂中段(冬季)。
、宽敞。
、或消毒液和清水各1盆、手刷、盛放用过的手刷和小毛巾的容器各1个、小毛巾或纸巾或干手机。
【实施】

操作程序
要点说明
刷手法:

·流水淋湿双手

·取手刷蘸肥皂液,按前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲的顺序刷洗一手共30s,流水冲净泡沫,同样的方法刷洗另一手、冲净;重复刷洗双手一次,两次共2min。

·取小毛巾或纸巾擦干双手,或用烘干机吹干
消毒液浸泡法:

·将双手浸泡于消毒液中

·用小毛巾或手刷反复擦洗前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲,每手1min,共2min;或两手相互搓擦2min

·用清水冲净消毒液,擦干或烘干双手
消毒液涂擦法:

·%~% 碘伏或快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰醇、新洁尔灭醇、70% 乙醇)揉搓双手2min

·任双手自干

(1)刷手时身体勿靠近水池,以免污染水池或水溅到身上。
(2)刷洗的范围应超过被污染的范围,刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。
(3)流水冲洗时,腕部要低于肘部,使水从前臂流向指尖。
【评价】
,冲洗彻底。
。