55项护理技术操作指导及考评标准(修).docx

55项护理技术操作指导及考评标准(修).docx:刘先生,25岁,大学毕业。因近段经常感觉疲乏无力,食欲明显下降,巩膜呈深黄色,伴右上腹胀,即来医院就诊,经检杳被诊断为“急性乙型肝炎”,收入住院治疗。你在护理该患者的过程屮,应怎样做好自己的手一卫生工作?实训目标:能根据不同的情况选择正确的洗手方式。能正确进行清洁洗手、消毒洗手和外科洗手。养成良好的手一卫生习惯。(一)清洁洗手【目的】去除手部皮肤上的污垢、碎屑及部分病原菌,减少对患者、无菌物品及清洁物品、口身的污染。【评估】洗手指征在非紧急情况下,下列情况均应洗手:(1) 直接接触患者前后。(2) 进行诊疗护理操作(包括无菌操作)前后。(3) 接触清洁或无菌物品前。(4) 接触不同患者之间,或从患者身体的污染部位移至清洁部位时。(5) 穿、脱隔离衣前后,脱手套后。(6) 处理污染物品后。(7) 戴口罩或取下口罩前,接触自己的身体或物品前,离开工作区前。环境是否清洁、宽敞。用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。患者了解患者的病情、心理状态及治疗情况。【计划】护士准备取下手表及其他饰物,剪指甲,卷起衣袖过前臂屮段。环境准备环境清洁、宽敞。用物准备流动自来水及洗手池,洗手液或肥皂液或肥皂块,毛巾、纸巾或干手机。【实施】操作步骤操作程序 要点说明淋湿双手 ・用流水淋湿双手涂洗手液 •涂抹洗手液或肥皂(肥皂液)于双手及手腕上揉搓 •双手相互揉搓,范围包括双手各而及手腕和腕上10cm。揉搓程序:①掌心对掌心和互搓擦;②手指交错,掌心对手背搓擦③手指交错,手指掌而与掌心搓擦:④两手互握,手掌搓擦指背;⑤拇指放丁•手掌中旋转搓擦;⑥指尖放于孚心中搓擦;⑦手掌包绕手的腕部旋转搓擦冲净 •在流水下冲净双手上的洗手液擦干 •用毛巾或纸巾擦干双手,或用干手机烘干双手注意事项(1) 搓擦时稍用力,每个部位至少10次,双手搓擦时间不少于15s,如双手有明显污染,应延长洗手时间授好30s。(2) 注意清洗指屮、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。(3) 用一次性纸山或干燥小毛山擦干双手,毛山应一用一消毒。【评价】洗手方法止确,手的各部位均已洗到、冲净。工作服未被沾湿,周围环境未污染。洗手效果检测符合要求。(二)传染病房消毒洗手法【H的】接触传染病患者或污染物品后消毒双手,避免污染无菌物品或清洁物品,避免感染及交叉感染。【评佔】1•洗手指征下列情况均应进行消毒洗手:(1) 接触传染病患者或病原携带者后。(2) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜、伤口敷料后。(3) 处理污染物品后。(4) 离开隔离病房和脱隔离衣后。(5) 护理免疫力低下的患者或新生儿前。环境是否清洁、宽敞。用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。患者了解患者的病情、心理状态及治疗情况。【计划】护士准备取卜-手表及其他饰物,剪指甲,卷起衣袖过肘(夏季)或前臂屮段(冬季)。环境准备环境清洁、宽敞。用物准备流水洗手设备和肥皂液、或消毒液和清水各1盆、手刷、盛放用过的手刷和小毛山的容器各1个、小毛山或纸山或十手机。【实施】:・::•取手刷淞肥皂液,按前怦、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指屮的顺序刷洗一手共30s,流水冲净泡沫,同样的方法刷洗另一手、冲净;重复刷洗双手一次,两次共2niin°•取小毛巾或纸巾擦干双手,或用烘干机吹干・将双手浸泡于消每液中•用小毛山或手刷反复擦洗前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指屮,每手Itnin,共2min;或两手相互搓擦2min・用淸水冲净消毒液,擦F或烘干双手•%〜%碘伏或快速手消毒剂(界丙醇类、洗必泰醇、新洁尔灭醇、70%乙醇)揉搓双手2min任其自干•任双乎自干注意事项(1) 刷手时身体勿靠近水池,以免污染水池或水溅到身上。(2) 刷洗的范围应超过被污染的范围,刷洗顺序为前愕、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。(3) 流水冲洗时,腕部要低于肘部,使水从前轉流向指尖。【评价】消毒洗手的方法正确,冲洗彻底。洗手过程未造成周围环境及物品的污染。消毒后手的卫生学检测达标。(三)外科手消毒【目的】清除指甲、手部及前愕皮肤上的污垢、微生物,抑制微牛•物的快速再生。【评估】洗手指征(1) 进行外科手术前。(2) 实施侵入性诊疗操作前。环境是否清洁、宽敞。用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。患者了解患者的病种、病情、心理状态及治疗情况。【计划】护士准备取下手表及其他饰物,修剪指甲,卷起衣袖至上愕中段。环境准备环境清洁、宽敞。用物准备肥皂液或洗手液、手消毒剂、无菌小毛山。【实施】・流水冲洗双手、前