头孢哌酮舒巴坦对非发酵菌演示文稿.ppt

头孢哌酮/舒巴坦
对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
前言
头孢哌酮是临床上常用的第三代头孢菌素注射剂。
本品具有广谱抗菌活性
舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂。本品对细菌产生的多种β内酰胺酶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)有很强抑制作用。
舒巴坦与某些青霉素类和头孢菌素类(对β内酰胺酶较不稳定的品种)联合能产生协同抗菌现象。
为此我所对头孢哌酮/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌
临床分离株的抗菌作用进行了研究,并与其他抗菌药比
较。
材料与方法(1)
医院
菌株数
医院
菌株数
华山医院
877
长征医院
496
瑞金医院
873
金山医院
226
仁济医院
297
市一医院
287
儿童医院
180
市二医院
100
儿科医院
122
市六医院
282
解放军455医院
64
总计
3905
(一)、细菌
-,均经常规方法鉴定,去除同一病例的重复菌株并按统一方案进行药敏试验。
材料与方法(2)
(二)、培养基 MH(Mueller-Hinton)培养基
(三)、抗菌药物纸片头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、SMZ-TMP、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松。
以上培养基及纸片均为Oxoid产品。
(四)、药敏试验方法 Kirby-bauer纸片扩散法
(五)、质控菌 27853
LS 2000版,头孢哌酮/舒巴坦按文献推荐。5软件
各种非发酵革兰阴性杆菌的菌种分布
菌种
菌株数
铜绿假单胞菌
1790
不动杆菌属
1365
嗜麦芽窄食单胞菌
323
其他假单胞菌属
169
黄杆菌属
142
伯克霍德尔菌属
59
产碱杆菌属
57
总计
3905
3905株非发酵革兰阴性杆菌的标本分布
标本
不动杆
菌属
铜绿假单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
假单胞菌属
黄杆菌属
伯克霍德尔菌
产碱杆菌属
总计
痰及呼吸道
分泌物
1073
1299
256
102
107
38
37
2912
尿液
70
127
9
25
20
3
4
258
伤口分泌物
112
183
18
12
3
4
4
336
血
20
34
11
8
5
4
3
85
生殖道分泌物
3
13
4
3
23
脑脊液
4
6
1
11
其他体液
36
47
18
12
2
2
1
118
粪
1
1
1
3
其他
42
71
5
6
3
8
3
159
1365株不动杆菌属对各种抗菌药物的耐药率(1)
抗生素 S I R
头孢哌酮/舒巴坦 75 21 4
头孢哌酮 11 30 59
头孢他啶 51 3 46
哌拉西林 30 19 51
氨苄西林 10 4 86
氨苄西林/舒巴坦 69 15 16
阿莫西林/克拉维酸 25 20 55
替卡西林/克拉维酸 57 18 25
氨曲南 8 32 60
亚安培南 97 1 2
美罗培南 94 2 4
环丙沙星 52 3 45
庆大霉素 50 1 49
阿米卡星 63 4 33
SMZ-TMP 48 1 51
CPZ/SBT 对不动杆菌属的作用仅次于IMP、MEM,优于其他品种。
57株产碱杆菌属对各种抗菌药物的耐药率
抗生素 S I R
头孢哌酮/舒巴坦 92 6 2
头孢哌酮 83 15 2
头孢他啶 80 2 18
哌拉西林 82 9 9
替卡西林/克拉维酸 80 7 13
氨曲南 11 9 80
亚安培南 93 2 5
美罗培南 92 4 4
环丙沙星 34 25 41
庆大霉素 16 4 80
阿米卡星 21 0 79
SMZ-TMP 52 2 46
CPZ/SBT 对产碱杆菌属的作用与IMP、MEM相仿,优于其他品种。