遗传与小儿高热惊厥病因分析与复发相关因素探讨.doc

遗传与小儿高热惊厥病因分析与复发相关因素探讨
作者:杨志晓陈国洪邹艳萍
【摘要】小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,高热惊厥常有复发,总共9%或更多的复发率。因此预测是否会复发,对判断高热惊厥的预后是非常重要的。
【关键词】小儿高热惊厥遗传性病因复发因素
1小儿高热惊厥病因分析及诊断标准
,系指在小儿脑发育的某一特定时期,由于发热而诱发的惊厥性疾患。临床特征是在发热性疾病的早期,体温骤升阶段发生惊厥,~39℃以上,发作前后一般状况良好,除原发病表现外无其他异常。高热惊厥的病因尚不完全清楚。近年研究发现,本病有明显遗传性,可能为常染色体显性遗传,伴年龄相关的不完全外显性及表现度。根据发病年龄特点,估计本病外显性开始出现于6个月左右,~2岁时最明显,以后渐下降,至4岁以后降至低谷。遗传决定的惊厥倾向,于某一特定年龄阶段,在感染等所致发热的诱发下得以表达,即出现临床上的高热惊厥。易患人群以6个月~3岁为好发年龄。在5岁以下小儿中,约2~3%患过高热惊厥。男孩多于女孩,∶1。
,则可见外周血白细胞计数升高及中性粒细胞比例增高或伴核左移。长时间惊厥可引起一过性脑脊液蛋白轻度升高。由于惊厥可引起抗利尿激素异常分泌,血电解质测定可见低钠血症。如临床表现不典型可选作脑电图等,以排除其他疾病。
高热惊厥:①好发于4个月~3岁的婴幼儿,最后复发年龄不超过5~6岁。②℃以上,惊厥发生于发热后不久。③惊厥呈全身性抽搐伴意识丧失,抽搐时间短,发作后很快清醒,一般情况好。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤,脑脊液正常(有前囟隆起或脑膜刺激征时须做腰穿)。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。⑥高热惊厥发作后2周,脑电图正常。
高热惊厥持续状态:①符合高热惊厥诊断标准。②反复连续惊厥,持续30分钟以上,同时伴有意识障碍。
2常伴小儿高热惊厥的复发因素分析
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,据统计5岁以下小儿,2%~4%曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发,在初次惊厥发作以后,约25%~40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中,1/3有第二次惊厥,其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。因此预测是否会复发,对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄,初次发作在1岁以内的患儿复发率最高,大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥,有癫痫家族史者,复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。上一页1 2下一页
引起小儿高热惊厥,尤为夏季,气候炎热,由于高热等各种原因引起的小儿惊厥日益增多。
3小儿高热惊厥的治疗措施
①安定:~
,缓慢静脉注射。该药控制惊厥迅速、疗效肯定,应首选。②苯巴比妥钠:每次8~10mg/kg,肌肉或静脉缓慢注射。该药起效较慢,一般用于惊厥控制后的维持治疗。③如惊厥持续不止,或已持续30分钟以上呈惊厥持续状态时,应选用以下方法:重复静脉注射安定1次;氯硝西泮:~0