导尿管相关尿路感染预防与控制
按感染部位分类
呼吸系统感染
消化系统感染
手术切口感染
血液系感染
泌尿系统感染
中枢神经系统感染
皮肤与粘膜感染
心血管系统感染
骨与关节感染
生殖道感染
五官与眼部感染
其它感染
按病原来源分类
内源性感染
外源性感染
寄居部位的改变
宿主的免疫功能下降
菌群失调
二重感染
病人
带菌者
医务人员
医院感染的分类
零
容
忍
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
定义
特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染
临床诊断标准:
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野
病原学诊断标准
在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的
特别危险因素
导尿管留置时间
导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用
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