循证临床实践指南.pptx

循证临床实践指南
临床问题
在医疗实践过程中,临床医师经常需要考虑如何提高医疗质量和患者安全,而患者经常考虑如何选择最佳诊疗模式,决策者经常需要考虑如何使卫生保健更加有效。
基本概念
20世纪80年代,为了提高及保证医疗质量,确保医疗保健的连续性,降低医疗成本,在全球范围内开展了临床医疗实践(clinical
practice guideline,CGP)指导医疗实践的医学活动。它是以系统评价为依据,经过专家讨论后由专家经过严格评价和筛选后制定,具有权威性和实践意义的临床指导意见。
临床实践指南的定义
针对特定的临床问题,经系统研究制定后发布,帮助医生和患者作出恰当的判断的指导性意见,从而选择和决策适宜的卫生保健服务。
目的
改善临床结局,提高医疗质量;
以患者为中心,尊重患者价值观的临床决策;
减少临床实践中的不恰当差异,确保患者安全;
促进医疗资源的合理配置;
科学合理研究结果,使用临床决策清晰、透明。
意义
临床实践指南为临床医师提供具体的推荐意见指导医疗行为,是连接证据和临床实践的桥梁,更加贴近临床实践的需要。
循证临床实践指南
循证临床实践指南(evidence-based clinical practice guidelines, E-CPGS)是针对某一特定的问题,特定的人群,由特定的组织和人员按照规范化的流程,集合当前最佳的证据,根据证据等级和推荐制定,用于指导临床医师从事预防、诊断、治疗、康复、保健及管理工作。它增加了指南的科学性、针对性及实用性。
循证临床实践指南的特点
清晰地界定临床问题及人群;
规范的证据质量评价及分级;
根据证据等级结合患者的价值观进行推荐,从而达到证据的临床转化;
实时更新的特点。
循证临床实践指南与临床实践指南的异同点
两者均为了医疗质量和患者安全。但循证临床实践指南的制定更加清晰、规范、科学及实用。
循证临床实践指南真实性评价
指南针对的问题是否清晰;
指南制定流程是否规范;
是否由多学科人员参与;
证据提取是否全面,方法是否科学;
是否严格评价证据质量并分级;
是否根据证据证据质量分级并结合指南应用背景作出谨慎推荐。