糖皮质激素的合理应用
副作用
显著疗效
鸦片
怎么用?
㈠患者体重60Kg,
(10mg,Tid)?(30mg, qd)?
(60mg,qod)?
㈡泼尼松10mg (8Am)?
(8Am)?
㈢静脉注射激素:地塞米松8 mg?甲基泼
尼松龙40mg?
主要内容
一、糖皮质激素的生理、药理作用
二、糖皮质激素临床应用
肾上腺皮质激素
盐皮质激素
醛固酮
糖皮质激素
氢化可的松
性激素
球状带
束状带
网状带
糖皮质激素的生理作用
糖代谢
蛋白质代谢
脂肪代谢
水和电解质代谢
糖代谢
升糖激素
刺激肝脏葡萄糖异生
抑制多种外周组织的葡萄糖利用
刺激肝糖原糖代谢合成来促进糖原异生
增加肝糖原、肌糖原含量
减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程
减少机体组织对葡萄糖的利用
糖皮质激素过多→类固醇性糖尿病
糖皮质激素缺乏→低血糖
蛋白质代谢
促进蛋白质分解代谢,抑制蛋白质合成,
导致负氮平衡
长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉
萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育
脂肪代谢
两面性
促进脂肪分解、增加血中游离脂肪酸
促进脂肪合成→血糖升高,刺激胰岛素分泌。总的脂肪量增多。
满月脸和向心性肥胖
水和电解质代谢
弱的盐皮质激素作用
排钾、钙、磷,促进钠重吸收→保钠排钾
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