慢性支气管炎、呼吸衰竭
查房目的
(四)既往史:
患者有老慢支史30余年,经过多次治疗。有青霉素药物过敏史。
一、病史汇报
(五)主要治疗护理经过:
治疗:监测生命体征,积极控制感染,解痉平喘治疗,积极营养支持,完善各项检查,预防和治疗各种并发症。
护理:1、心电监护 2、保持呼吸道通畅 3、心理护理 4、加强病情观察 5、做好各项基础护理 6、肠外和肠内营养支持护理 7、注意药物的不良反应 8、预防并发症的发生 9、机械通气护理
一、病史汇报
一、病史汇报
项目
结果
白蛋白
血气分析
Po2:52mmHg
Pco2:98mmHg
白细胞总数
*10-9/L
(六)实验室检查:
一、病史汇报
辅助检查:
胸片
两肺渗出性病变
B超
右胸腔少量积液。
一、病史汇报
(七)功能性健康形态:
1、健康感知-健康管理形态:工人,中专文化,性格随和,情绪稳定,配合良好,感知正常。
2、营养-代谢形态:
3、排泄形态:小便导尿,尿色清黄,大便正常。
4、活动形态:四肢活动正常。
5、睡眠休息形态:患者平时睡眠良好,现因疾病原因,睡眠质量欠佳。
6、认知感知形态:患者神志清,认知能力正常,感知能力正常。
7、自我感知形态:自我感知能力良好。
8、角色转换形态:各种角色功能正常。
9、性-生殖形态:患者已婚,育有两女一儿,目前无性生活。
10、应对-应激形态;应对应激能力较好。
11、价值-信念形态:无宗教信仰。
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