常规超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值比较综述报告.docx

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甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，其良恶性的鉴别对于治疗及预后评估具有重要意义。传统的常规超声检查和超声弹性成像（shear wave elastography，SWE）是目前常用的甲状腺结节评估方法，在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中发挥着重要的作用。
常规超声检查主要通过对甲状腺结节的形态、边界、内部回声特征等进行观察和描述，能够直观地分辨结节的性质。一般良性结节的特征包括：边界清楚光滑、回声均匀一致、内部包含囊实比例适当等；而恶性结节的特征为：边界不规则、内部包含囊实比例异常等。常规超声检查具有无创、快速、准确的特点，对于甲状腺结节的观察和鉴别具有较高的敏感性和特异性。
然而，虽然常规超声检查在甲状腺结节的初步鉴别上具有一定的优势，但它存在一些局限性。首先，常规超声检查无法定量地评估结节的硬度，对于边界模糊的结节鉴别能力有限。其次，对于直径小于1cm的微小结节，常规超声难以准确评估其良恶性。此外，常规超声检查还受到操作者主观因素的影响，不同操作者之间的诊断结果可能存在一定的差异。
超声弹性成像（SWE）是近年来发展起来的一种新型超声技术，通过对结节及其周围组织的弹性特性进行定量评估，能够提供结节硬度信息，从而更准确地评估结节的良恶性。SWE技术主要有两种模式：定量弹性成像（quantitative elastography，QE）和刚性弹性成像（strain elastography，SE）。QE利用切向波速（shear wave velocity，SWV）来反映组织的弹性模量，SWV值越高，表示结节的硬度（即弹性模量）越大，可能更倾向于恶性；而SE主要通过观察结节与周围组织之间的位移差异来评估结节的硬度，位移差异越大，则结节的硬度越高。
SWE技术在甲状腺结节鉴别诊断中展现出一定的优势。首先，SWE能够客观地量化结节的硬度，减少了操作者的主观因素对鉴别结果的影响，提高了鉴别的准确性。其次，对于那些常规超声检查无法准确鉴别的结节，SWE可以提供辅助判断的信息。此外，SWE还可以评估结节的弹性分布情况，进一步提高了鉴别的可靠性。
然而，SWE在甲状腺结节鉴别诊断中也存在一些问题。首先，SWE技术目前还没有统一的标准和定量参数，不同厂家和操作者之间的测试结果可能存在一定的差异；其次，SWE技术对于钙化、出血和囊性结节等特殊类型的结节鉴别能力有限；此外，SWE技术还受到结节形态、深度、邻近组织的影响，可能存在一定的局限性。
综上所述，常规超声检查和超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中有各自的优势和限制。常规超声检查具有简便、快速、准确的特点，能够提供结节的形态特征，对于结节的初步鉴别有较好的效果；而超声弹性成像能够提供结节的硬度信息，对于那些常规超声检查难以鉴别的结节具有一定的辅助诊断价值。因此，在临床应用中，综合考虑常规超声检查和超声弹性成像的结果，能够更全面地评估甲状腺结节的良恶性，并为患者提供个体化的治疗方案。