常用抗生素及抗菌特点.ppt

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汇报人姓名
202X年12月20日
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1、主要作用于球菌、不耐青霉素酶的
此组青霉素对肺部感染的常见需氧革兰氏阳性球
菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌以及革兰氏阴性球菌、
流感嗜血杆菌和绝大数厌氧菌具较强的杀灭作用。草
绿色链球菌常对本组青霉素敏感肠球菌则敏感性较差；
金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对本品耐率达 90%
以上。
青霉素
01
目前，用于细菌性肺部感染的药物有β内
02
酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类
03
、氯霉素、林可霉素、万古霉素、利福平、磷
04
霉素等抗生素，以及氟喹诺酮类、磺胺类、甲
05
硝唑等化学合成药。
β-内酰胺类抗生素（ β-Lactams）
包括:
青霉素类（Penicillins）、头孢菌素 （Cephalospo-rins）和不典型β内酰胺类（Atypical β lactams），是临床上应用最广泛的抗菌药物，据统计用于肺部感染的抗菌药物中约2/3为β-内酰胺类。国内青霉素类总体用量仍占首位，但头孢菌素近年来发展快，新品种多，在部分地区的省市级医院头孢菌类用量已超过青霉素类。
主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素
耐青霉素酶青霉素
广谱、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的青霉素
对铜绿假单胞菌有抗菌活性的青霉素
主要作用于革兰氏阴性杆菌的青霉素
五组：
（一）青霉素类
根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将青霉素分为
2、耐青霉酶青霉素
包括甲氧西林苯唑西林。此组青霉素对金黄色葡萄球菌产酶株有良好的抗菌作用，对其他细菌的活性则逊于青霉素。国内临床上以苯唑西林最常用。
近年来，我国已有不少关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的报道，在医院内菌株中MRSA所占比例可以高达50%以上。MRSA则对本组青霉素和头孢菌素全部耐药。
广谱、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的
青霉素
包括氨苄西林、阿莫西林等。氨苄西林基本具有与青霉素G相似的抗菌作用，对肠球菌、流感嗜血杆菌杀菌用作较强；对链球菌的活性则略逊于青霉素G；对部分变杆菌、大肠杆菌、沙门菌以及其他某些肠杆菌科细胞也有良好的抗菌作用，但耐药率有升高趋势。阿莫西林的抗菌谱与氨苄西林基本相同，杀菌作用较后者为强。
对铜绿假单胞菌有抗菌活性的青霉素
包括：替卡西林、哌拉西林，此组青霉素对铜绿
假单胞菌等假单胞菌有明显的抗菌活性，哌拉西林好
于替卡西林，对其他不少革兰氏阴性杆菌和阳性球菌
也有良好作用。
主要作用于革兰氏阴性杆菌的青霉素
包括美西林、替莫西林等。本组青霉素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌、不动杆菌、革兰氏阳性球菌和类杆菌则多无作用。替莫西林对β内酰胺酶高度稳定，产酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对替莫西林也均甚敏感。
青霉素类的抗菌谱
不产酶G
产酶菌
肠球菌
大肠流感
沙志贺奇
绿脓
沙雷
青霉素G
+++
—
+
+
—
耐酶青
++
+++
—
—
—
氨苄青
++
—
++
++
—
哌拉
++
—
++
+++
+++