肾病综合征护理查房ppt.ppt

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徐梦楠；周炜煜
学习大纲
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定义
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病因
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临床表现
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病例资料
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提出护理问题和护理措施与护理评价
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6健康教育
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。
病因
原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。
继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等
临床表现
三高一低:
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
高脂血症和高血压
潜在并发症：
感染
血栓和栓塞
急性肾衰竭
一、病史汇报：
李振霞，女，52岁，门诊病人。患者自诉2015年6月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。2015年9月来我院就诊， 门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T ℃, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。
二、辅助检查：
尿常规 ：尿蛋白 +3g/L
01
血常规 ：WBC *10*9/L
02
血小板 *10*9/L
03
肝功能 : 血浆白蛋白
04
肾功能 ：BUN
05
CCR
06
总钙
07
血脂 :
08
三、护理问题：
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.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。
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.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
四、护理问题
.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。
.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。
.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症
体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。
高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（)供给。
低盐饮食，勿食腌制食品。
尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。