非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究.docx

该【非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究
非缺血性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy，IDCM）是指由于多种原因导致心肌肥厚及扩张，产生心脏收缩及舒张功能障碍的病变。该病在临床上易被误诊或漏诊，严重影响患者的诊疗及预后。本文旨在探讨IDCM患者的左心室逆重构及其临床研究现状。
一、左心室逆重构的定义及意义
左心室逆重构指的是左心室在收缩期的柱状肌缩短障碍，导致左心室内腔的扩张，使得左心室壁厚度减少、左心室舒张期末压力增高，这就意味着心室的舒张期受限，或者叫舒张期不良。这种应激状态会使左室的后负荷压力增加，从而导致左心室扩张和心肌肥厚。
逆重构是IDCM的一个重要特征，其存在与病程恶化，收缩末容积增加，病情严重程度、左心衰竭及预后密切相关。通常认为，如果左室舒张末内径（LVEDD）＞55mm，左室舒张压（LVDP）＞16mmHg，右房内径（RA）＞45mm，左室短轴舒张期末内径＞35mm，左室舒张期液体指数（LVEI）＞²，则表明患者存在左心室逆重构。
二、IDCM患者左心室逆重构的临床表现
左心室逆重构是IDCM患者的常见表现，具体表现如下：
1. 心脏扩大：由于心肌肥厚及扩张导致心腔增大，左心室容量增加，LVEDD及LVDP明显增加。
2. 心肌功能障碍：由于心肌肥厚及扩张，左室柱状肌缩短障碍，导致心肌收缩及舒张功能障碍。
3. 血流动力学改变：由于左心室内压力增高，导致心脏输出量下降，容量负荷增加，肺循环阻力增加等情况。
4. 临床症状：随着病情的进展，患者会有呼吸困难、心前区疼痛、体力疲乏、腹胀、水肿等症状。
三、 IDCM患者左心室逆重构的诊断方法
1. 心电图（ECG）检查： 心电图可以检测出心律失常、ST段变化等，但对IDCM患者左心室逆重构的诊断价值有限。
2. 心脏B超检查：主要用于检测左心室舒张期末内径（LVEDD）、左房舒张期内径（LAD）、左心室舒张期末体积（LVEDV）等参数。
3. 心磁共振成像：通过磁场和无线电波的作用，形成具有空间和时间分辨能力的影像图像，用于观察心脏结构、功能和代谢状态。
4. 心血管造影：该检查方法可以提供更准确的结构和流量数据，但具有侵入性及放射性影响。
4. 心脏核素断层扫描：通过注射一种放射性示踪剂，检测心脏血流和代谢情况。
5. 结合临床表现：IDCM患者症状，心电图、心脏超声检查结果及心肌活检均有诊断价值。
四、IDCM患者左心室逆重构的管理治疗
1. 保持健康生活方式：戒烟、戒酒，合理饮食、坚持适度的运动等，有助于改善患者的身体状况，减轻心脏负担。
2. 药物治疗：目前常用的药物有利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂、强心剂等，这些药物可以有效地减缓心脏肌肉收缩的速度，增加心脏血流量，降低血浆压力等。
3. 手术治疗：当药物治疗无效或患者病情严重时，需要手术治疗，如心脏移植、心内膜切除术、心室重构术等。
五、 IDCM患者左心室逆重构的预后
IDCM患者的预后与左心室逆重构有密切关系。当左心室逆重构越严重时，研究发现患者的5年死亡率会增加，并且左心室逆重构是IDCM患者是否有再生能力的判断因素之一。
总之，左心室逆重构是IDCM患者的常见病变表现，其诊断依靠心脏超声以及结合临床表现，治疗以药物治疗为主，手术治疗在术前选择与操作方面有一定的局限性。尽早发现并规范化治疗有助于改善患者的预后。