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缺铁性贫血
邵阳市中心医院
内六科主任医师: 张辉
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缺铁性贫血(iron deficiency anemia)
体内贮存铁被用尽(ID),致使红细胞内铁缺乏(IDE)引起的贫血(IDA)。为小细胞低色素性贫血。
是最多见的一种贫血。
其发病遍及全球,在婴幼儿、儿童和育龄妇女、特别是孕妇中发病率尤高。
患者起病隐匿,进展缓慢,常因其他疾病就诊时方被发现。
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铁代谢
人体内铁分两部分:
功能状态铁储存铁
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铁在体内的代谢

食物铁(进食) 随肠、肾、皮肤上皮细胞脱落铁
↓↑
胃肠道(消化) 肌肉及肌红蛋白,血红素、蛋白酶
↓
肠粘膜(吸收)
↓(非造血组织含铁物质)
血浆转运蛋白(转运)
骨髓幼红细胞合成Hb
↑(造血)
MPS ↓
FP、含铁血黄素←脾及MPS ←成熟红细胞(Hb)
( 铁储存) Hb→Fe++ (循环血液)
(RBC破坏) ↓
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病因
铁摄入不足:食物缺铁
供不应求: 孕妇
吸收不良: 胃肠道疾病
转运障碍: 肝病、慢性炎症
丢失过多: 各种失血
利用障碍: MDS、铅中毒、慢性病性贫血
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常见病因(一)
1、铁摄入不足
婴幼儿未及时添加辅食品
青少年、育龄妇女、孕妇及哺乳期妇女因食物结构不合理,动物性食品过低,可因铁摄入不足而造成缺铁
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2、铁需要量增加婴幼儿、妊娠、哺乳、月经。
3、铁吸收不良胃大部切除及胃空肠吻合术后,
长期严重腹泻、胃酸缺乏、长期饮用浓茶
等。
常见病因(二)
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常见病因(三)
4、慢性失血: 月经过多、痔出血、胃及十二指肠溃疡、食管裂孔疝、憩室、长期服用阿斯匹林致胃肠道粘膜出血、溃疡性结肠炎、胃肠道恶性肿瘤、钩虫病、多次过量献血、特发性肺含铁血黄素沉着症、慢性血管内溶血管(阵发性睡眠性血红蛋白尿)等。
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(二)发病机制
缺铁对铁代谢的影响:

铁代谢指标发生异常,贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)减低、

血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力、未结合铁的转铁蛋白升高、

组织缺铁、红细胞内缺铁。血清可溶性转铁蛋白受体增多。
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(二)发病机制

缺铁对造血系统的影响:发生低色素小细胞性贫血,FEP增多
缺铁对组织细胞代谢的影响:引起细胞内含铁酶或铁依赖酶的活性下降而致粘膜组织变化、外胚叶营养障碍和神经精神方面的一系列临床表现。
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