我院新生儿外科全静脉营养液处方分析论文.doc

我院新生儿外科全静脉营养液处方分析论文.doc我院新生儿外科全静脉营养液处方分析论文
彭骞,蒋志平,蒋南平,王晓梅,何周康
【摘要】目的:对我院新生儿外科全静脉营养处方中药物使用情况进行分析,为临床合理应用提供参考。方法:收集2007年3月至2008年10月间新生儿外科的全静脉营养液处方及病例资料,并进行统计分析。结果:285例患儿均顺利完成治疗计划, of total parenteral nutrition (TPN) in the neonatal surgery in our hospital in order to provide some references for rational use in clinic. Methods: Cases and their TPN prescriptions from March 2007 to October 2008 proved the ess rate of operation, reduced plications. But there e problems in a feall volume feeding improves clinical safety and efficacy.
[Key L/(kg·d)为主,%,补充热卡以低于60 kcal/(kg·d)为主,%。见表1。表1 处方液体量与热卡统计情况(略)
治疗结果
285例患儿均顺利完成治疗计划,无手术并发症发生。2例发生胆汁淤积,经处理后好转。至TPN结束时,体重增加者67例(%),最多增加190 g,平均增重(±)g,体重维持者163例(%),体重下降者55例(%),平均下降(±)g。
3 讨论
婴儿每日正常需水量为100~200 mL/kg[1]109。处方中每日液体量为术后1~2 d小于100 mL/kg,其他时间均大于100 mL/kg,补液量满足患儿所需。
TPN液中有3种供能物质:脂肪乳、氨基酸、葡萄糖。新生儿每日应摄入60~110 kcal/kg[2],蔡威等[3]认为热卡每日60~80 kcal/kg,就能获得正氮平衡及体重增加。由表2可见,多数处方热量偏低,这可能是导致患儿体重增长缓慢甚至下降的主要原因之一。建议适当增加供能物质的量,并及早开奶。
脂肪乳新生儿推荐剂量为每日1~3 g/kg[4],我院的用量符合患儿所需。但这里要提出的是,我院所使用的脂肪乳剂为长链脂肪乳(LCT),建议选用中长链脂肪乳(MCT/LCT)更为合理。因为新生儿肝脏酶系发育不成熟,故LCT进入线粒体内的载体肉毒碱合成受限,这将影响LCT的代谢[3]。平鹦等报道[5],连续使用脂肪乳剂1周,比较MCT/LCT和LCT的应用结果,发现MCT/LCT组甘油三酯、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均显著低于LCT组。
新生儿葡萄糖和氨基酸每日需要量分别为12~13 g/ g/kg[1]109,我院的用量基本满足患儿所需。但值得注意的是,,脂肪乳剂将丧失其稳定性[6]。葡萄糖液为酸性