阿尔茨海默病.doc

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阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(AD)是一种原发性中枢神经系统退行性变性疾病,在老年前期和老年期痴呆中较多见,起病潜隐,病程呈进行性。AD病人占痴呆患者的55%。患病率为5%~8%,随着年龄的增长患病率增加。病因未明。
【临床表现】
,逐渐明显或加重,如:刚放下的物品不知放在哪里,重复说同样的话,说完就忘记了,记不住地址和方向,找错地方,对熟人感到陌生,甚至亲人的名字都叫不出,不能说出自己的年龄和姓名,记不住时间、日期。早期病人能知道自己记忆不好、好忘事。
,在家中或熟悉环境中迷失方向,找不到厕所在哪里,出门不能返回,不知道上午、下午,把外人当成亲人,把亲人看成外人。
、刻板、啰嗦、不得要领的表达,可出现病理赘述,也可出现阅读和书写困难,甚至出现命名困难,有时也出现失认和失用,不能识别物体、地点、人的面貌,不能完成系列动作,如反穿衣服,上下衣扣颠倒等。
,没有理解、判断能力,原来的计算能力下降或丧失。
(被偷窃、被遗弃、替换、嫉妒等妄想)、幻觉(以幻视为主)、错认、徘徊行为、攻击、谩骂、打人、恐惧、焦虑、抑郁。
。
【诊断】
ICD-10诊断标准:
(1)存在痴呆。
(2)起病潜隐,缓慢衰退,通常难以指明起病时间,但他人会发现其症状,疾病进展过程中可出现一个相对稳定阶段。
(3)无临床依据或特殊检查能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身疾病或脑部疾病所致。
(4)缺乏卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损害的体征,如轻瘫、感觉丧失、视野缺损及共济失调。
【治疗】
目前无特效治疗,痴呆的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、社会行为治疗。
(一)痴呆的治疗原则
(1)目前大部分智能损害病人无法根治,但治疗能延缓病情进展,减轻病症和心理社会性不良后果,并减少伴发疾病的患病率及死亡率。
(2)应加强对智能损害的心理社会影响的了解和调整。识别疾病的促发或延续因素,提倡早期发现、早期治疗。应用恰当的药物、心理治疗、心理社会康复等。
(3)确定药物及其他治疗,制定全程的综合性治疗计划,并根据病情不断调整综合性的治疗、护理。①一般治疗:注意饮食、营养、水电解质平衡,鼓励病人适当活动和锻炼,预防感染,尤其肺和尿道感染。②对症治疗:正确应用益智药与脑代谢改善药,镇静安眠药以苯二氮䓬类较好;大小便潴留均可引起病人不安、失眠,应详细检查,及时处理;精