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社保详解
赵珊珊
自我介绍
2002年-2008年从事临床护理;
2008年-2012年济南军区总医院医保办;
2012年到2015年全职太太;
2015年3月至今中德安联保险集团。
目前职级 ABE.
城镇职工医保、居民医保保险待遇标准
医保能够保障全面吗?
社会保险种类
1、城镇职工医疗保险;
2、城镇居民医疗保险;
3、省直医疗保险;
4、公费医疗;
5、新型农村合作医疗保险(济南市已没有,按地方政策,卫生局规定不属于劳动局)。
各类社保报销示意图
大额以上不报大病医疗补助
4 不报
封顶线
2 3
自费部分不报不报按比例报销不报比例自负不报

起付线
1 不报
城镇职工医疗保险缴费标准(二)
个人缴纳(两险):。。7月份又有调整。
1、养老保险缴费年限15年,退休后享受养老金发放, ;
7、医疗保险缴费年限女性25年,男性30年。
。
城镇职工医疗保险养老基金身故给付
1、在职职工,缴费期内身故给付
(1)丧葬费:1000元;
(2)个人账户所有费用
(3)身故补偿:给付10个月工资,按前一年职工平均月工资的10倍。
2、退休职工同上。
社会养老基金领取方式
1、退休后养老金:到达退休年龄后按当地当年度社会平均工资发放(发放数额不确定)。
2、身故给付:
(1)如社会人员(个人缴费):缴费期内身故可领取丧葬费1000元,10个月上一年当地职工平均月度工资,个人账户余额。
(2)如社会人员(个人缴费):缴费期外身故只可领取个人账户余额。
济南市城镇职工医疗保险待遇标准(一)济南市城镇职工医保门诊统筹基金支付比例
定点医疗机构
起付标准
报销比例
最高限额
三级医院(市级、部队)
1200元
35%
2400元/年
二级、一级医院
700元
55%
2400元/年
社区定点医疗机构
400元
60%
2400元/年
备注
以上报销比例都指统筹范围内的报销比例