导尿管相关尿路感染(CAUTI )的预防
icu 王世元
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CA-UTI )主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
导尿管相关尿路感染的危险因素
患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况
导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等
感染途径
诊断标准
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野.
诊断标准
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
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