紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗15例术后胃癌分析论文.doc

紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗15例术后胃癌分析论文.doc紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶联合化疗15例术后胃癌分析论文
【摘要】目的观察分析紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶联合对根治术后胃癌化疗的毒副作用、疗效。方法15例胃癌根治术后患者用紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶联合静脉化疗,方法为紫杉醇175mg/m2vdripd1;草酸铂100mg/m2ivdripd2;5-·日civd2-6。每4周重复,连用4-5周期。结果定期随访至2010年8月,无复发或转移病例发生。毒副反应中白细胞下降、恶心、呕吐、脱发发生率100%,均Ⅲ度以下;%,均Ⅱ度以下;%,均Ⅱ度以下;神经毒性、%,Ⅱ度以下。无过敏、腹泻、;草酸铂100mg/m2ivdripd2;·日civd2-6。每4周重复,连用4-5个周期。化疗前常规予以抗过敏、止吐治疗,采用5-羟色胺3受体拮抗剂止吐,即盐酸格拉司谅。常规护肝、肾、心治疗。化疗过程中嘱患者注意保暖,避免接触冷水。在化疗中定期监测血象,当发现白细胞下降时,予以G-CSF治疗,以确保化疗顺利进行。所有的病例均完成4个周期以上的化疗,其中13例完成4周期化疗,2例完成5周期化疗。
2结果

所有病例均按规定定期随访至2010年8月份,无失访病例。未发现复发及远处转移的病例,部分病例从化疗结束至今未达1年时间。

15例患者均可评价毒副反应,主要表现为消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、脱发,但较轻,多为Ⅰ—Ⅱ度,Ⅲ、Ⅳ度较为少见。所有患者均能耐受化疗。其毒副作用发生率见下表。
3讨论
目前胃癌的治疗仍以手术为主,胃癌术后5年生存率约20-30%,多数患者仅通过手术难以治愈2。术后辅助化疗有可能提高亚洲人种胃癌患者的生存率及减少局部复发3。胃癌术后辅助化疗目前尚无标准统一的方案。我们在临床工作中,借鉴于胃癌的紫杉醇、草酸铂、卡培他宾的联合化疗方案,自行设计紫杉醇、草酸铂、氟尿嘧啶对胃癌术后进行化疗,并对剂量、用法进行调整,加强支持治疗,观察其疗效、毒副作用,并对其可行性进行评估。氟尿嘧啶是治疗消化系统恶性肿瘤的核心药物,其半衰期短,约为10~20分钟,主要作用于细胞周期的S期,抑制DNA的生物合成,此外,也能抑制RNA的合成,为细胞周期特异性药物。其主要的毒副作用为消化道反应,偶见口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻4。草酸铂为继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,主要用于消化道肿瘤的治疗,是细胞周期非特异性药物。草酸铂以DNA为靶作用部位,铂原子易与DNA形成交叉联结,阻止其复制和转录。草酸铂和DNA结合很快,且牢固,对RNA也有一定作用,具有更强的细胞毒性,且无肾脏毒性和听神经毒性,胃肠道反应和血液学毒性均较顺铂低,但常见外周神经感觉异常,一般症状较轻5。草酸铂与顺铂、卡铂之间无交叉耐药,与氟尿嘧啶联合应用有协同增效作用。草酸铂主要毒性为消化道症状,随剂量增加,可表现为外周感觉神经异常,如四肢末梢感觉异常和迟钝,遇冷刺激可诱发或加重,停