第二章健康史评估
学习目标
、保护其隐私的意识。
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主要内容
第一节健康史评估方法及注意事项
第二节健康史的内容
重点、难点
重点
健康史评估的方法
健康史评估的注意事项
健康史评估内容
难点
主述
现病史
第一节健康史评估方法及注意事项
一、健康史评估方法
问诊是健康史评估的主要方法,其主要程序为
准备阶段
开始问诊阶段
沟通交流阶段
结束阶段
(二)开始问诊阶段
,避免直接呼叫“床号”,也可根据被评估者的年龄性别称呼“叔叔、阿姨”等。
,做好自我介绍,说明职责,增加信任感。
。
,并承诺对其健康史,特别是隐私性内容保密。
(三)沟通交流阶段
:问题范围广泛,内容比较笼统,能获得比较丰富的资料,避免主观判断。例:“你怎么了?你那里不舒服?”等。
:问题范围狭窄,内容具体,被评估者只能在二者之间做选择或针对问题做简单回答。例:“你头痛吗?你肚子痛吗?”等。
:例:“除了腹痛,你还有哪里不舒服?”
(三)沟通交流阶段
,抓住重点,把握关键点,引导被评估者深入交谈。
,适时提出新的问题,避免被评估者滔滔不绝的诉说,对关键问题进行核实和详细询问,当问诊偏离主题时,及时引导回归正题。
(四)结束阶段
当评估者已获得所需资料,不再提出新的问题时,问诊结束。将收集的资料进行概括向被评估者确认,介绍下一步的计划,感谢被评估者的合作,结束此次问诊。
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