急危重症护理学 产科急救总则(一).pdf

妇产科危急重症紧急救治原则
护理学院妇儿教研室徐钦
教学内容 
•  ,孕产妇循环呼吸生理; 
•  、呼吸困
难、昏迷、急性心力衰竭、休克的诊断要
点; 
•  、呼吸困
难、昏迷、急性心力衰竭、休克的紧急救
治原则与处理。
问题 
•  产科急重症的专业特殊性
来势凶猛变化快涉及多学科多专业 
•  时限 
•  效率、效益
急救中重点关注的问题-资源配置和储备
• 人员
产科急救班、多梯队急救小组、多学科抢救团队 
• 设备
麻醉、产科急救包、器官衰竭支持设备 
• 物资
药品、血制品 
• 后勤保障、车辆、通讯
急救中重点关注的问题-多学科联动
•  各施其职、协调配合 
– 组建抢救团队:ICU医师主导,负责评价、维护器
官功能、综合处理、相关专科医师协同 
– 产科医师:手术情况 
– 麻醉医师:麻醉安全 
– 指定医师:抢救记录、医患沟通 
– 指定护士(至少3名):口头医嘱、监测指标、医
嘱执行、物资供应 
– 医务科:血源组织、资源调配、统筹协调
第一节紧急救治总则
一、“救命优先”的原则
紧急救治的理念中要强调的是“救人
治病”,即把抢救生命作为第一目标(包
括母亲、胎儿两个生命)。
二、强调“时间窗”概念
危急重症抢救有很强的时限性,尽可能
减少院前和(或)院内救治时间的延误, 要
做到边救治,边检査,抢救措施井然有序。
三、综合分析,侧重功能
在解决危急重症复杂化问题时要探讨多个器
官功能共同发生障碍时机体反应的新规律,并把各
种功能按其生理储备进行区分,作为危急重症的
临床评分基础,在救治中要兼顾孕妇及胎儿生命。
四、逆向思维
救治中是先稳定病情,再弄淸病因。对急症患
者,考虑顺序是:有生命危险吗?导致的可能原因,
原发病的性质、部位,注意对急症的判断和紧急处
理。
五、就地抢救,关注监护生命体征
有条件的,在病情相对稳定时才上送及进人
ICU有关专科继续救治。保证抢救的连续性。抢
救时妇产科医生和有关专科医生共同监护、救
治患者。